颈脊髓损伤患者的护理查房l(共38张PPT)【38页】.pptxVIP

颈脊髓损伤患者护理查房;目录;疾病介绍;01;脊髓损伤程度;病因;;

暂时性功能抑制，强烈震荡致弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，数分钟或数小时完全恢复。

;马尾神经

损伤;临床表现;治疗原则;;治疗方法;系高处坠落致头颈部疼痛伴双上肢麻木无力16小时入院，患者颈部制动，呼吸平稳，额部伤口已于外院清创缝合，无渗出，双眼部肿胀疼痛明显，睁眼困难，病程中无恶心呕吐昏迷史，四肢运动正常，双上肢感觉刺痛麻木明显，握物无力，双下肢感觉正常，保留导尿管由外院带入。

;病史汇报;病史汇报;病史汇报;;;护理诊断;1）鼓励患者多饮水，保证尿量2000-2500ml/d。

丁婵娟老师：题目标题有误。

受伤平面以下感觉、运动功能及膀胱直肠功能障碍

2）窒息的护理措施中删除“观察四肢感觉运动情况”；

协助患者取舒适卧位，减轻患者不适感，创造安静舒适的休息环境。

评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止疼药物，观察药物不良反应。

第二腰椎以下的骨折、脱位可引起，使受伤平面以下出现弛缓性瘫痪。

解释疼痛原因，予心理护理，转移其注意力，使之心情放松。

护理目标：患者的焦虑程度减轻

减少对患者双上肢的刺激。

在全麻下行“颈4、5椎体次全切+椎管减压+神经探查+髂骨植骨融合术”,颈部制动，呼吸平稳，颈部术区少许渗出，髂部术区无渗出，各置负压引流管一根，引出少许血性液体，四肢运动正常，双手感觉麻木，握物无力，保留导尿通畅，尿色淡黄，镇痛泵一根静脉维持中，诉咽部干涩疼痛，予抗炎、消肿、营养神经、化痰等对症治疗，气压治疗2h，予术后宣教。

数日或4-6周后全部恢复；

护理目标：患者能自行咳痰。;护理问题;;三、潜在并发症：有窒息的危险（2015.5.21）

护理措施：

1）予低流量吸氧，持续心电监护6h，严密观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸情况。

2）严密观察患者颈部术区有无肿胀、伤口渗血、引流管等情况。

3）颈部制动于中立位，枕后垫软枕，床边备气管切开包及负压吸引器、吸痰盘；

4）观察患者神志情况。

5）指导患者温凉饮食，术后第二天抬高床头15-30°。

效果评价：患者呼吸??稳，未发生窒息。（2015.5.28）

;护理诊断;护理问题;护理问题;护理问题;护理问题;九、排尿方式的改变：与颈脊髓损伤膀胱功能有关（2015.5.16）

护理目标：促进膀胱功能的恢复，自主排尿。

护理措施：

1.妥善固定尿管，做好尿管标识，指导患者勿拽拉尿管，避免损伤尿道。

2.嘱患者多饮水，每天饮水量在2500-3000ml左右。

3.遵医嘱予会阴护理bid，每周更换尿袋一次，预防泌尿道感染。

4.注意观察尿管内尿液的性状、颜色、量，如有感染，遵医嘱使用抗感染药物。

5.定期开放尿管，促其反射性膀胱功能重建。

效果评价：患者能自主排尿。（2015.5.25）;潜在并发症：

1、导管脱落（2015.5.16-5.25）

护理措施：

1）妥善固定导尿管、引流管等管道。

2）做好管道的标识。

3）予知识宣教，保持管道的通畅，避免托拉拽等。

4）班班交接，加强对管道情况的巡视。

效果评价：导管未发生脱落。（2015.5.25）

;暴力所致，实质性破坏，

九、排尿方式的改变：与颈脊髓损伤膀胱功能有关（2015.

1）予低流量吸氧，持续心电监护6h，严密观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸情况。

遵医嘱予开塞露纳肛，做好心理护理。

脊髓功能损伤后，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失

4）鼓励病人每天多饮水，保持在2500-3000ml左右，稀释痰液。

遵医嘱予会阴护理bid，每周更换尿袋一次，预防泌尿道感染。

损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能部分丧失。

加强四肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成；

中性粒百分比NEUT%

遵医嘱予开塞露纳肛，做好心理护理。

主要是影像学资料：X线片、CT、MRI等

遵医嘱予开塞露纳肛，做好心理护理。

暴力所致，实质性破坏，

完全中断恢复无望，预后极差。;3、泌尿系统感染（2015.5.16-5.28）

护理措施：

1）鼓励患者多饮水，保证尿量2000-2500ml/d。

2）保持尿管引流畅，观察尿液的量、色泽及性状。

3）遵医嘱予会阴护理bid，每周更换尿袋一次。

4）监测患者体温变化。

效果评价：患者未发生泌尿系感染。（2015.5.28）

;4、下肢深静脉血栓（2015.5.16-5.28）

护理措施：

1）指导患者主被动功能锻炼，定时更换卧位。

2）遵医嘱予气压治疗，促进局部血液循环。

3）指导合理饮食，多饮水，预防便秘。

4）监测血常规及凝血功能。

5）观察双下肢有无红肿热痛。

效果评价：患者未发生下肢深静脉血栓。（2015.5.28）;指导卧床休息，加强营养及护理，勤做深呼吸运动，预防肺部感染；;;老师点评;