raas抑制剂保护之旅.ppt

RAAS克制剂的保护之旅;重要内容;血压;壹、神經调整：交感神經系统;抗高血压药种类;重要内容;RAAS系统概况;血管紧张素原angiotensinogen;激活;???;ACEI和ARB的比较;组织RAAS的水平高于血浆RAAS;组织RAAS長期作用：靶器官损伤的重要环节;重要内容;目录;指南与時俱進的更新;從到，中国高血压防治指南的更新;從到，

中国高血压指南，ACEI的合用人群扩展至9個;從到，

中国高血压指南，ARB的合用人群扩展至8個;目录;ARB降压药物？质疑;ARB降压药物？致癌;目录;新指南优先推荐的联合治疗方案：

RAS阻断剂為基础的联合是优选联合治疗方案;有效的药物联合应用

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ACEI和ARB是此後有前途的伙伴;ACCOMPLISH研究

（ACC年會上公布）;合理联合治疗

加强了對靶器官的保护

;目录;利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂.

A类药有类效应現象（A类药先选ACEI），B类药無类效应現象（倍它乐克、比索洛尔、卡维地罗）

若必用CCB，须选氨氯地平和非洛地平。;利尿剂优于其他类（来自欧美、曰本、中国的42项临床试验進行的荟萃分析以及ALLHAT研究）。

CCB可使冠心病伴高血压病患者的新发心力衰竭的发生率減少38%。(ACTION证明)

目前尚無心脏构造和/或功能异常、但有動脉硬化、糖尿病或其他心血管危险原因時，可用ACEI防止心衰(中国专家共识）;左室肥厚(LVH)是引起心衰的重要危险原因，因此制止或逆转LVH，也許防止心力衰竭的发生。

逆转LVHACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂和利尿剂均有益，但其中以ACEI和ARB的疗效更明显;對延缓糖尿病和非糖尿病肾病肾功能不全以及防止新发糖尿病，具有相對优势的降压药;β受体阻滞剂与ACEI具有不可替代的作用。

联合CCB，能有效控制血压、并控制心绞痛症状。

氨氯地平還可以防止心肌梗死的发生，并改善预後。

硝苯地平控释片可減少冠心病的心衰发生率。;ACEI（Ⅰa类推荐，有类效应）

β受体阻滞剂（Ⅰa类推荐。無类效应，無证据表明阿替洛尔有此作用。）

醛固酮拮抗剂（Ⅰa类推荐）;在延缓颈動脉粥样硬化方面

具有相對优势的降压药;在防止中風方面

具有相對优势降压药;;謝謝！