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护理干预对小儿胃食管返流并发症的影响

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华润集团昆明市医科大学附属儿童医院消化内科650000

【摘要】目的：探讨护理干预在婴幼儿胃食管返流病中对并发症的影响。方法：将我科收治的60例婴幼儿分为干预组和对照组进行护理干预对比，总结护理干预对婴幼儿胃食管返流病并发症的影响。结果：护理干预组患儿发生并发症几率在3%，对照组发生并发症几率在16%，较干预组高13%，出院后复发率干预组6%，对照组20%，表明护理干预在各年龄段胃食管返流病患儿护理中，预防并发症有重要意义。

【关键词】胃食管返流；护理干预；并发症

A2096-0867（2015）-06-

引言：

胃食管返流病（GERD）是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，导致胃内容物返流入食管的一种临床表现，常发生于新生儿期，特别是早产儿易多见。但我科于2013年以来收治患儿中，常由于家庭知识缺乏、护理不当、发育迟缓导致家属思想麻痹、长期喂养不当导致营养失调、反复呼吸道感染导致机体免疫力下降、食道反复刺激导致消化道出血等因素影响，发现婴儿及儿童患胃食管返流症相关并发症较新生儿复杂且严重，应给予重视。鉴于此种情况，我科分别对两组患儿采用护理干预方法，结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2013年1月至2014年8月收治的60例非手术治疗患儿，将患儿随机分为干预组30例，男孩20例，女孩10例，平均年龄为（9岁±29天）；对照组30例，男孩18例，女孩12例，平均年龄为（10岁±32天）。两组患儿均采用思密达、吗丁啉药物治疗，1周为一疗程。两组患者在病情、治疗方面无特殊差异性（P0.05）。

1.2方法

护理干预组进行非药物干预，而对照组除药物治疗外无护理干预。

1.2.1体位干预：婴儿于哺乳后直立抱起至奶嗝排气后30分钟以上，或于奶嗝后30分钟取头高较低右侧斜坡卧位，尽量勿使患儿双手上举，以免增加患儿胃部压力；幼儿或儿童床头及上半身垫高40-50°，取右侧或半坐卧位，时间30分钟以上。

1.2.2饮食干预：采取少食多餐的用餐原则，母乳喂养婴儿在母乳充足的情况下，施行单侧乳房哺乳，每次吸尽一侧乳房乳汁，间隔30分钟再行哺乳；配方奶喂养婴儿选用易消化吸收配方奶，少食多餐；6个月以上婴儿可加入米粉，提高食物粘稠度；儿童控制碳酸饮料及零食，正餐营养、易消化，避免进食高脂食物、巧克力、咖啡、辛辣刺激性食物、甜食，睡前1小时不进食或减少进食量至平时1/3。

1.2.3心理干预：婴儿给予安抚，减少喂奶前哭闹，护理操作尽量集中在奶前1小时，防止大量空气进入胃内，加重返流；儿童给予鼓励，引导正确的饮食卫生习惯，家人陪伴，循序渐进，餐前1小时内，不采用强制手段进行治疗。

1.2.4预防感染：病室环境清洁，保持床单元和患儿自身用品、衣物、饮食清洁卫生；保持空气新鲜，温湿度适宜，每日开窗通风，防止呼吸道和消化道感染加重返流。

1.2.5健康教育：指导家属正确服药，学会正确的卧姿和饮食卫生知识，随时提高警惕，防止麻痹大意发生意外，监测患儿体重及生长发育情况，避免免疫力低下造成感染，合理膳食，学会观察呕吐、大便异常情况，树立良好饮食卫生习惯的榜样，增加患儿康复信心。

2.结果

两组患儿并发症发生（见表1）、出院复发率（见表2），有显著差异（P0.05）。

表1两组患儿并发症发生率比较

3.结论

通过本次研究干预组和对照组的比较结果，明确了护理干预在GERD治疗过程中，防止出现不同程度的并发症的重要作用，降低了在院期间患儿并发症发生的几率，同时也降低了出院后疾病出现并发症的几率，进行正确有效的护理干预，无论是对患儿、家属、和护理人员，都具有重要的意义。

Reference：

[1]徐志洁.焦虑和抑郁与胃食管反流症状发生的相关研究.中华医学杂志，2005,85（45）：3210

[2]叶任高，陆再英，主编.内科学[m].第七版.人民卫生出版社，2008:350-360

[3]柯美云，孙晓红.重视胃食管返流病整体治疗的重要性.中华消化杂志，2006,26（3）：145

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-全文完-