无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性.docxVIP

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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性

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【摘要】目的：观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性。方法：选取我院慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者66例（2017年2月至2018年5月），随机分为经气管插管有创机械通气治疗的对照组（33例）与无创机械通气治疗的观察组（33例），观察患者动脉血气改善情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率改善情况好，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗，能改善患者动脉血气情况，降低并发症发生率，效果较好，安全性高，值得借鉴。

【关键词】无创机械通气；慢性阻塞性肺病；意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭；临床效果；安全性

不完全的可逆性气流受限是慢性阻塞性肺病的主要表现，病情严重时会出现呼吸衰竭、肺性脑病等，在该病治疗中，主要是通过持续低流量给氧、抗感染、呼吸兴奋剂等进行治疗，但是并不能取得令人满意的治疗效果[1]。病情严重的患者需给予气管插管等有创机械通气，但是会加大患者并发症发生风险[2]。本文选取我院慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者66例（2017年2月至2018年5月），观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者66例（2017年2月至2018年5月），随机分为对照组（33例）与观察组（33例），对照组男、女18例、15例，年龄43至78（68.34±3.18）岁，平均病程（7.34±1.24）年，观察组男、女17例、16例，年龄44至76（67.25±3.09）岁，平均病程（7.12±1.18）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予经气管插管有创机械通气治疗，应用A/C模式，开始潮气量为6mL/kg至8mL/kg，根据动脉血气指标变化对相关参数进行调节。

观察组给予无创机械通气治疗，应用S/T模式，对无创呼吸机参数进行调整，呼气压、吸气压分别控制在4cmH2O、7cmH2O，备用呼吸机频率为15次/min，根据患者病情调整吸入氧气量速度。

1.3观察指标

PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率、并发症发生率。

1.4统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（）、n％表示，分别用t、检验，P0.05，有统计学意义。

2结果

2.1动脉血气情况对比

治疗前，两组PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率相比，P＞0.05，治疗后，观察组PaO2（87.3±9.4）mmHg，PaCO2（44.3±3.5）mmHg，心率（84.5±5.9）次/min，呼吸频率（18.6±2.9）次/min，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

2.2并发症发生率对比

观察组并发症发生率6.06％，对照组27.27％，P＜0.05，见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺病是一种呼吸系统疾病，多合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭，临床常给予常规综合性治疗，严重的情况下需给予机械通气治疗[3]。传统气管插管有创机械通气治疗多合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者，患者会因为切开气管插管操作等产生强烈疼痛感，进而不能保证治疗效果，容易出现严重并发症，对患者治疗安全造成影响。

本文结果中，治疗前，两组PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率相比，P＞0.05，治疗后，观察组PaO2（87.3±9.4）mmHg，PaCO2（44.3±3.5）mmHg，心率（84.5±5.9）次/min，呼吸频率（18.6±2.9）次/min，与对照组相比，P＜0.05，观察组并发症发生率6.06％，对照组27.27％，P＜0.05。无创机械通气是一种辅助通气治疗方式，其特点为无创性，能避免气管插管对患者造成痛苦，并且会降低相关并发症发生率[4]。在慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用无创机械通气治疗，能使患者肺泡内通气量增加，呼吸道阻力降低，对其呼吸疲劳具有缓解作用，并且通过调整无创呼吸机通气模式及参数，对患者呼吸功能的改善具有积极作用[5]。无创呼吸机能保留患者呼吸道屏障功能，减少了对患者进食、说话、咳嗽能力的影响。在机械通气治疗过程中，医护人员需对患者生命体征进行严密观察，及时转换通气模式，并对其通气量进行调节。无创通气治疗一段时间后，意识障碍患者意识状态会逐渐好转，有利于咳痰、咳嗽能力的提高。患者意识清醒后，向其介绍无创机械通气的治疗效果，有利于后期更加顺利的开展治疗。

所以，给予慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗，能改善患者动脉血气情况，降低并发症发生率，效果较好，安全性高，