手术室护士与麻醉医师的配合张莉.docxVIP

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手术室护士与麻醉医师的配合张莉

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【摘要】手术室是医院救治病人的特殊环境，在对病人实施手术救治时也担负着抢救病人的工作。随着麻醉学科领域和护理学的不断发展，麻醉监护仪器的日趋精密和复杂，麻醉药品的不断更新，我国已经有麻醉专科护士，但大多数配合工作还是由手术室护士担负着，承担了一个多元化的角色。因此不仅要求手术室护士掌握专业护理技术、麻醉的护理配合，还要熟悉麻醉的方法、步骤和各种监护仪器的使用，只有做到这样，才能保证手术过程中护士与麻醉医师的良好配合，保障手术的安全性，达到抢救病人生命和治疗疾病的作用。

【关键词】麻醉手术配合

【】R472.3【】A【】1672-5085（2014）24-0212-02

【摘要】手术室是医院救治病人的特殊环境，在对病人实施手术救治时也担负着抢救病人的工作。随着麻醉学科领域和护理学的不断发展，麻醉监护仪器的日趋精密和复杂，麻醉药品的不断更新，我国已经有麻醉专科护士，但大多数配合工作还是由手术室护士担负着，承担了一个多元化的角色。因此不仅要求手术室护士掌握专业护理技术、麻醉的护理配合，还要熟悉麻醉的方法、步骤和各种监护仪器的使用，只有做到这样，才能保证手术过程中护士与麻醉医师的良好配合，保障手术的安全性，达到抢救病人生命和治疗疾病的作用。

【关键词】麻醉手术配合

【】R472.3【】A【】1672-5085（2014）24-0212-02

1.麻醉手术前的护理配合

1.1心理护理

手术前一天，与麻醉医师共同访视病人，详细了解病人的病情和全身情况。向病人讲解术前禁食、禁饮的原因，麻醉的重要性和配合麻醉的注意事项，耐心回答病人提出的问题，减轻病人的恐惧和紧张心理。并向其介绍手术室的环境，术后可能留置的各类引流管及其目的和意义，加强卫生宣教，让病人能在良好的心理状态下接受麻醉和手术治疗。

1.2环境的准备

在麻醉手术前一小时开启层流空调系统，调节好温度和湿度，温度保持在22-25度，湿度保持在40%-50%。由于在麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行的自我调节功能,室温过高影响散热，可致高热。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间过长，手术创面大，大量输入库血等，可使病人体温下降，出现寒战、心率失常。对全身麻醉的病人，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此，适宜的温度、湿度是维持患者正常体温的基本保证。

2.麻醉手术中的护理配合

2.1认真执行核查制度

麻醉前与麻醉医师一起核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、检查麻醉用药情况、药物过敏试验、是否禁食、禁饮、有无假牙、有无金属饰品等。

2.2建立良好的静脉通路

建立和保持静脉通道通畅不仅是手术的重要保证,也是保持麻醉及术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要措施之一。因此，必须熟练掌握静脉穿刺技术，在麻醉前根据手术需要建立一条或条静脉通路,注意保护血管和药物之间的配伍禁忌。

2.3麻醉手术的体位摆放

麻醉开始时，应协助麻醉医生摆好体位，由于病人术前紧张，或理解不当，往往很难摆到最理想的位置，我们应耐心的解释，让病人对麻醉体位有所了解，使麻醉顺利进行。手术中协同麻醉医生共同安置好适合手术需要的体位，在病人舒适，术野充分暴露的同进，又保证气道通畅循环稳定，并防止着床部位皮肤、神经受压损伤。

2.4全身麻醉的配合

在全麻诱导前，将病人妥善固定于手术床上，各生理弯曲处安放软垫，骨隆突处安放棉垫，尽量减少血管、神经损伤或皮肤受压，使患者有最安全、最舒适的手术体位。维持麻醉期间，护士按医嘱严格核对后正确给药，严密观察患者生命体征的变化。全麻苏醒期间，应配合麻醉医生调整好体位，保持呼吸道通畅，以利于吸痰，用约束带加以束缚和床旁看护，防止患者在苏醒期过程中因烦躁而坠床，同时注意患者保暖。

2.5输液、输血的配合

麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。患者由于术前禁食、禁水，加之麻醉后器官血管扩张，可能使血压下降。因此，手术室护士应在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，应严格控制入量。

密切观察病人的血压和失血的情况，根据吸引量、纱布块血量、手术术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前与麻醉医生严格执行查对工作，准确无误后方可输入。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。输血过程中应保证静脉通路通畅，观察有无输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予药物治疗，保留血袋以便再次进行查对。

2.6密切观察，积极配合抢救工作

由于麻醉药物对人体各系统功能等都有影响,因此,手术室护士应密切配合麻醉医师,严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等变化，观察术中患者的尿量及出血量，善于观