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临床护理路径应用于全膝关节置换护理中的效果评价

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【摘要】：目的：临床护理路径应用于全膝关节置换护理中的效果评价。方法：选择我科2018年1月—2019年3月期间诊治的98例病患，分为2组，每组49例，对照组应用常规护理，观察组在此的基础上加用临床护理路径，比对2组病患的护理满意度评分和并发症发生情况包括。结果：对比数据后得知，观察组数据均优过对照组，其中对照组的并发症发生率为26.53%，观察组为8.16%（p值＜0.05）。结论：临床护理路径应用于全膝关节置换护理中能显著减少并发症发生率，提高了护理满意度，值得应用推广。

【关键词】：临床护理路径；全膝关节置换；护理

前言：膝关节置换术是一项发展成熟的手术，由于手术部位处于关节处，手术后一段时间无法正常活动，还有恢复过程中受很多因素影响，会产生一些并发症，人工关节若发生感染，常常引起骨和胫骨和股骨的骨髓炎，据统计有0.2%~2%的感染患者，需要延长治疗时间，治疗非常困难，甚至还有部分病人需要进行人工关节再置换，给病患增加了经济负担和痛苦，这时就急需一个能解决这些问题的护理方式，经过翻阅国内外文献，我们了解到临床护理路径的优势正好适用于这种病人[1]。

1资料及方法

1.1资料

选择我科2018年1月—2019年3月期间诊治的98例病患，分为2组，每组49例，2组病患经过沟通均属自愿参与，且经过我院医生结合x线片诊断，路径标准：经已行人工髋关节置换术，无严重合并症，排除同时具有其他疾病且该疾病影响路径实施。

【对照组】：男：女=30：19；年龄：60-75（67.51±5.32）岁；

【观察组】：男：女=28：21；年龄：61-76（68.92±5.81）岁；组间资料对比，p值＞0.05。

1.2方法

对照组应用常规护理，观察组在此的基础上加用临床护理路径，组建临床路径小组，护士长担任组长，剩余护士作为小组成员[2]；对小组成员进行培训，让其了解相关的知识，以利于打破固有护理观念好后期工作的开展；小组讨论筛选其中最优的经验结合实际情况制定适合的临床路径和路径表，护理路径应严格按照循征原则制定；路径表应包括措施、检查、评估、护理、活动、饮食、监测、宣教、出院计划、护理结束等，并制定对应的目标，对这些目标进行描述，各部门互相配合实施，在实施过程中定期反馈流程存在的问题，并进行分析改进[3]，具体实施步骤：入院时责任护士选择适合的路径表，并向其讲解取得配合，对病人进行护理评估；入院后，根据医嘱和病患情况制定检查计划并执行，每日根据路径表进行护理，术前结合宣传册向患者解释手术过程，缓解其紧张心情，预见性的指导体位训练、呼吸训练、床上排便；手术后评估病患情况和可能出现的并发症，根据评估结果采取相应护理措施，为病患制定针对性的康复护理计划并实施；组长对实施情况进行监督指导；对于变异情况，应该提前采取措施进行干预以减少变异；评价，通过护理工作质量和护理满意度对应用效果进行调查评价。

1.3观察指标

比对2组病患护理满意度评分，指标包括：服务满意、健康教育、技能操作，并发症发生情况包括：深静脉血栓、关节腔积液、尿潴留、并发症发生率。

1.4统计学

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示比对数据有很大差别。

2结果

如表1，比对2组病患护理满意情况，观察组显著优过对照组，p＜0.05。

3讨论

人工膝关节置换手术，采用是采用金属和聚乙烯材料，替代关节表面的蜕变的股指，它的优点是对骨性关节炎的晚期患者也可以实行手术，如变形严重的O型腿、X型腿，手术治疗周期比较短，手术后关节疼痛可以完全消失。

临床路径是实现合理诊疗的方式之一，优势是为病患提供标准化、及时的、可测量的护理模式，在护理方面，因为临床路径是以时间为顺序，一些护理只需按照流程实施，实施后再作简单记录即可，减少了护士文书记录时间，增加了为病人提供护理的时间[4]；护理计划是通过科学的制定，护理活动也变得越来越标准化，就减少了护理项目的遗漏；在医院管理方面，降低了医疗成本、将医疗资源更有效的利用，从而改善了医护关系，提高了管理水平；对病患的影响，它缩短病人的住院时间，降低医疗费用[5]，充分调动了患者和家属积极心和参与程度，进而提升健康教育效果和护理满意度，在本研究中护士指导、干预患者进行正确的康复锻炼和床上排便训练有效减少了尿潴留和便秘发生。

研究表明，对照组的并发症发生率为26.53%，应用临床护理路径的观察组仅为8.16%，护理满意度评分也比对照组高，p值均＜0.05。总结，临床护理路径应用于全膝关节置换护理中能显著减少并发症发生率，提高了护理满意度，值得应用推广。

【参考文献】：

[1]余艾可.临床护理路径在行人工全膝关节置换术治疗患者中的应用[J].心理医生,201