tct与宫颈病变报告.ppt

妇科液基细胞病理學诊断;液基细胞學;宫颈细胞學检查样本的采集和质量评估

壹、样本采集指南

1、病人检查前指南

（1）检查時间应在本次月經洁净後2周，最佳是月經周期的15-25天，防止

月經期检查。

（2）48小時内严禁阴道灌洗及用药，也不要阴道内诊检查。

（）

2、醫師检查指南

二、宫颈液基细胞采集注意事项

1、基本注意事项

2、取样壹定要规范化;TBS细胞學判讀;未見上皮内病变细胞或惡性细胞（NILM）;鳞状上皮细胞-异常分类：;腺细胞-异常分类：;非經典鳞状细胞（ASC）

上皮细胞不正常，较反应性变化明显，但在数量和质量上局限性以诊断為SIL。

在ASC范围内的细胞变化可以反应极度的良性变化或先于或伴随SIL。

ASC是壹种對存在病变危险的提醒而不是對不正常的明确诊断。

壹般状况诊断ASC的比率不应超過SIL的2-3倍。;ASC-US判讀要點

核增大是正常中层鳞状细胞核的2.5-3倍

核浆比例轻度升高

染色质轻微增多

核的形状轻微不规则

角化不良细胞常見;ASC-US;ASC-H判讀要點

细胞大小与不成熟化生细胞相似

核是正常化生细胞核的1.5-2倍，核浆比例靠近HSIL

但核不正常，如染色质增多，不规则和核形状局部不规则不如HSIL明显;ASC-H;鳞状上皮内低度病变（LSIL）判讀要點

细胞單個散在或成片排列，胞界清

核不正常壹般限于中表层鳞状细胞

核增大至少是正常中层细胞核的3倍，大小和形状明显不壹样，可有双核或多核

核浆比例升高

染色质增多

核膜或清晰可見，有轻微不规则或因染色质构造模糊而不明显

對挖空细胞，核必须符合上述变化，有核周空腔而無核变化者不符合诊断;LSIL;鳞状上皮内高度病变（HSIL）判讀要點

细胞單個散在或成片或合体状核排列，也可以在有角化胞浆的细胞。

核增大程度与LSIL相似或较小，胞浆面积下降，核浆比例升高。

染色质明显增多，染色质颗粒或粗或细，均匀分布。

核膜不规则，壹般無核仁。;HSIL;鳞状细胞癌（SCC）判讀要點

细胞大小和形态明显不壹致，可以有明显的核和浆畸形

可以有明显增大的單個或多种核仁

染色质可以有明显的分布不均

背景中常有壞死出血和癌细胞病变，即肿瘤素质;肿瘤素质

肿瘤素???不時总是存在，尤其在初期浸润

肿瘤素质可以散在也可以汇集

细胞碎片可以模仿滴虫;;非角化鳞癌;

對于多种鳞状上皮内瘤变都要深入检查处理

ASC中10﹪-20﹪為潜CINⅡ或CINⅢ

ASC中1‰為CIS

因此才有ASC-H之称

强调ASC-US也許伴有CINⅡ、CINⅢ;子宫颈细胞學检查

（TBS分类）;