中职教育二年级下学期医药卫生大类《脑卒中功能预后》教学课件.pdf

脑卒中功能预后

学习目标ü熟悉影响脑卒中预后和康复的各种因素

ü学会关心、爱护患者

概述

u脑卒中是威胁人类健康的主要疾病之一，具有高发病率、高

死亡率、高致残率和高复发率的特点，对人类的健康和寿命

具有严重威胁。

u临床实践证明，脑卒中一旦发生，多数患者治疗效果不满意，

可完全恢复正常者只占少数，这给家庭和社会带来沉重的负

担。

u许多因素会影响脑卒中患者的预后情况

一、生理因素

（一）年龄

Ø年龄是影响脑卒中预后的重要因素

Ø年龄越大患严重的脑卒中的危险性越大，其预后往往不佳，且死

亡率和伤残率较高

Ø年龄越小，预后结局越理想

（二）性别

Ø男性卒中发病率高于女性

Ø男性患者预后较女性差，尤其是75岁以上老年人更为明显。

二、病理情况

1、预后较好2、预后较差

①轻偏瘫或运动性偏瘫①持续性瘫痪一个月以上或运动持续不能

②无感觉障碍或失认症②严重的感觉障碍

③反射迅速恢复③完全性失语

④随意运动有些恢复④严重认知障碍或痴呆，抑郁、焦虑情绪明显

⑤能控制小便⑤长时间二便失禁

⑥昏迷或植物状态等全脑损害严重者

三、就诊时间

l脑卒中患者进医院进行治疗的时间是影响脑卒中患者预后的

重要因素。

l发病后超过24h就诊患者的治疗总有效率要明显低于发病后

24h内就诊者

l及时就诊，减少院外延误时间，有利于改善脑卒中的预后。

四、康复治疗

u大量的临床实践表明，规范康复治疗可以促进脑卒中患者的功能恢

复。

u早期康复治疗可以预防并发症的发生、缩短住院时间，加快恢复，

其效果也较未进行早期康复者好。

u大量临床数据表明：绝大多数患者运动、感觉功能恢复发生在病后

第1~3个月，3~6个月仍恢复较快，某些患者恢复可持续1～2年。大

多数日常生活活动能力的恢复发生在前3~6个月，晚期恢复较慢。

四、康复治疗

u中国康复研究中心的康复资料证实：脑管疾病发病在一个月

内开始康复者，其功能提高约48.56%，ADL能力几乎100%有

提高；而一个月以后开始康复的患者其功能提高均在20%以

下，ADL能力仅85%有提高。

u脑卒中患者的康复治疗越规范，治疗时间越早，其预后越好。

五、并发症

u脑卒中患者往往合并许多其它系统的疾病，如高血压病、糖尿病、房颤、心功

能衰竭、肾脏疾病等。这些疾病相互影响，通过各种途径共同影响脑卒中患者

的预后。

1、高血压

u血压过高时脑卒中的早期复发率明显增高，影响预后

2、糖尿病

u高血糖可加重脑卒中患者脑损伤的程度，对脑卒中的预后操作不利影响

u糖尿病患者与非糖尿病患者相比脑卒中后4周的病死率和残疾率明显增高

五、并发症

3、房颤

u脑卒中的危险因素之一；研究表明它同样也影响脑卒中患者的临床预后

u国外研究发现，房颤是脑卒中后30天和1年病死率的独立危险因素，伴有房颤的

脑卒中患者1年再发脑卒中率明显高于无房颤患者，房颤患者的预后也明显比无

房颤患者的要差。

六、患者及家庭

u患者康复的欲望和主动性，患者康复的愿望越强烈、主动性

越好，那么康复的结局就越好。

u在脑卒中患者功能恢复的过程中，家庭成员的积极配合和社

会相关因素的参与，都对其功能结局产生积极的影响。

1.患病年龄

2.病理情况

总结3.临床治疗

4.合并症程度

5.患者的康复愿望

6.其家庭和社会的参与程度

《常见疾病康复》