高血压心率管理【57页】.pptxVIP

健康血压、健康心率

;高血压患者

1.是否需要心率管理？是否需要血压、心率双重管理和双达标？

3.应用β体阻滞剂是否是做到双达标的合理选择？

;;血压控制机制中的多重相互作用;原发性高血压患者

交感神经系统被激活的临床证据;交感神经过度激活引起其他脏器病变机制;交感神经过度激活

启动多种心血管疾病的进展;;心率是生命的标记，高心率提示交感兴奋增高;基础心率在一般人的分布;;

心率是否为心血管疾病及其预后的危险因素？

如何确定一个指标为危险因素？;心率在心血管疾病中的意义;1、AmHeartJ,1993,125:1148-11542、ArchInternMed.2002,162:2313-21.3、EurHeartJ.1998,;19SupplF:F19-26.4、EurHeartJ:26:967-974.5、AmJCardiol,2010,105:905-911.;15;心衰患者死亡率随心率增快而增加;;18;前瞻性干预心率研究：

SHIFT试验(2010年)：在标准治疗基础上，降低心率进一步改善心衰患者预后;心率是心血管病独立危险因素，心率管理也是

心血管疾病治疗的靶标;高血压患者控制心率有什么临床作用？

静息心率是高血压患者发生死亡的危险因素;高血压患者，高心率是独立危险因素

一项4365例未治疗高血压患者，随访3年，结果显示，相对心率减慢者，心率增加1bpm，死亡率增加1%。心率增加5bpm，CVD↑51%。因此，高血压合并高心率，双重危险因素并存，风险更高。;HR每增加1次／分，死亡率上升1%;（↑64%）;FerrieresJ,Ruidavets,AmJHypertens.1999Jun;12(6):628-31;高血压患者有没有

心率的切点或靶心率？

循证医学证据？

;法国一项对普通人群的抽样研究

显示了静息心率和血压的关系;结 果;心率与心血管死亡率密切相关;心率与全因死亡率密切相关;高血压患者心率控制

85bpm是合适的

再低一点，80bpm?;Syst-Eur研究资料

——分析了心率与单纯收缩压增高的老年患者死亡率的关系;结 果;VALUEtrial:

Intrial-heartrateandcardiovascularevents;VALUEtrial:

AchievedBPcontrolandprimaryendpoints;;难治性高血压

使用β阻滞剂对心率影响的队列研究;GilF.Salles.AmericanJournalofHypertension26(2)February2013;ArchInternMed.2007;167(19):2116-2121.;CurrentMedicalResearchOpinion

Vol.27,No.5,2011,1021–1033;单纯高血压患者心率管理建议;高血压伴冠心病、心力衰竭时

安全心率在多少？

如何进行心率管理？;心率与死亡率的U型曲线;高血压伴心力衰竭;5;;高血压伴冠心病及心衰的心率建议

;心率增快的其他不利因素

β-受体阻滞剂治疗的关注点;高血压患者管心率管理中的思考与挑战;InfusionofNEinmiceinduced

Salt-SensitiveHypertension;2010《中国高血压指南》

2009《ESC/ESH高血压指南》

β受体阻滞剂降压的强适应症;

β受体阻滞剂有效抑制交感活性亢进

;冠心病（心绞痛、ACS、心肌梗死、CAD二级预防）

慢性稳定性收缩性心力衰竭

室上性和室性心律失常（快速性）

高血压

高血压伴冠心病危险因素者

高血压伴心率增快者

高血压伴社会心理应激者

高血压伴焦虑等精神压力增加者

年轻高血压患者

高血压伴主动脉夹层;比索洛尔更有效降低中青年患者舒张压优于ACEI;高血压使用β受体阻滞剂流程;高血压患者

1.是否需要心率管理？是否需要血压、心率双重管理和双达标？√YES

2.应用β体阻滞剂是否是做到双达标的合理选择？√YES

;谢谢！