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运用SBAR模式,探索护理人员在危重患者床头交接班的实践

李娜;张莉;马艳彤

【摘要】目的通过开展品管圈,探讨运用SBAR沟通模式提高护理人员对危重患者床头交接班质量的应用效果.方法2017年3—6月开展全院范围的提高危重患者床头交接班质量的品管圈活动,成立专项工作质量改善小组,制定运用SBAR沟通模式的床头交接班流程和关键内容查核表,查核危重患者床头交接班132例.比较品管圈活动前后危重患者床头交接班交接内容的缺陷率、责任护士对分管患者有效信息(\十知道\)的知晓度及主管医生和患者对护士工作的满意度.结果SBAR沟通模式运用到危重患者床头交接班的品管圈活动后,护士交接班缺陷率由18.28％下降到3.32％;责任护士对患者有效信息知晓度、医生和患者对护士工作的满意率较前提高,差异均有统计学意义(P0.05).结论通过开展在危重患者床头交接班中运用SBAR沟通模式的品管改善活动,规范了床头交接班流程,有效提高护理人员交接班的效果与质量,提升了护士对危重症患者的护理能力和医生、患者的满意度.

【期刊名称】《继续医学教育》

【年(卷),期】2019(033)005

【总页数】4页(P97-100)

【关键词】SBAR沟通模式;危重患者;床头交接班;品管圈;护理质量

【作者】李娜;张莉;马艳彤

【作者单位】天津市红桥医院护理部,天津300131;天津市红桥医院护理部,天津300131;天津市红桥医院护理部,天津300131

【正文语种】中文

【中图分类】R192.3

交接班制度作为医疗核心制度，是临床护理工作中的一项重要环节，制度要求对危重患者实施床头交接，对患者的相关信息进行有效沟通，对保证临床医疗护理工作质量和安全起着举足轻重的作用，是为患者提供优质护理服务的基本保证。品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是同一个工作场所或工作相关区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，也称为质量管理（QCC）小组。针对交接班内容不完整、流程不规范、重要信息缺失等极易造成患者安全问题甚至引发医疗纠纷的质量缺陷，成立了提高危重患者床头交接班质量的品管圈，将SBAR沟通模式运用到护理交接班中，即S情况（Situation）：临床状况的简述；B背景（Background）：提供一个简要的背景与目前状况或治疗有关；A评估（Assessment）能够反映患者情况的最新信息及据此的最佳判断；R建议（Recommendation）即要求采取的行动或措施。SBAR是一种有效的交接班沟通技术，已在欧美国家的医疗体系中广泛开展，目前也已应用在国内部分医院的重症科室的交接班中[1]。2017年3—6月我院将SBAR沟通模式通过品管改善活动应用于危重患者床头交接，规范统一了具体流程和交接步骤，重点加强交接班工作的护理质量控制，确保了交接班制度落实与优质护理服务的连续性、全程化、标准化，提高了护士的工作能力和专业素质并促进了医护、护护人员的有效沟通，提高了医生、患者对护理工作的满意度，取得较好成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与专项品管活动和质量控制的护理人员9人，均为女性；年龄32～47岁，平均年龄（38.00±5.89）岁；学历：大专及以上；职称：护师1人，主管护师7人，副主任护师1人。本次参与品管圈活动的病区包括内科系列、外科系列、重症监护室等9个病区；选择2017年3—6月全院收治的危重患者，查核危重患者床头交接班132例，将对策实施后设为观察组68例，其中男38例、女30例，平均年龄（70.17±16.67）岁；对照组为现状把握阶段的64例危重患者，其中男40例、女24例，平均年龄（68.55±14.46）岁。两组患者在性别、年龄、住院天数、疾病种类、APACHEⅡ评分等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见（表1）。

1.2方法

对照组采用常规交接班形式，由护士长带领护士进行危重患者的床头交接，交班护士根据工作经验交接重点内容。观察组运用SBAR模式进行危重患者的床头交接。

1.2.1成立品管圈。由院内护理不良事件分析讨论会发起并组成9人的品管圈，选举一名圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排，护理部专人担任辅导员，负责对整个品管圈活动进行督导，全部成员均接受过通过品管圈实施质量改进的培训。通过开展圈会设定圈名与圈徽，取名为“齐心圈”，每周开展圈会一次，活动计划时间为2017年3—6月。

1.2.2开展QCC活动。针对工作中出现的问题，根据上级政策，从预期效果、迫切性、重要性、圈员能力、可行性进行综合评分，最终选定“运用SBAR沟通模式降低危重患者床头交接班缺陷率”为活动主题，按PDCA的步骤拟定活动计划，并进行实施。

1）现状把握和确定改善目标。通过制作查检表，对