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软式内镜消毒的基本原则

软式内镜诊疗技术已成为诊治消化道疾病的重要手段之一，应用范围不断拓宽。软式内镜是深入体腔的诊疗器械，在使用过程中不可避免地被患者携带的病原体污染；作为侵入性器械，其使用前后彻底的清洗消毒是减少感染的重要措施。

文献报道表明，如果内镜清洗消毒或灭菌不彻底，各种病原体如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、沙门菌、幽门螺旋杆菌等，都可通过内镜这一媒介造成医院感染，甚至导致严重的感染暴发事件。同时，由于软式内镜的结构复杂和材料特殊，使得其使用后的清洗消毒灭菌需满足较高的要求。

软式内镜需达到何种消毒水平?

软式内镜中的胃镜、肠镜、气管镜等直接与患者的消化道或呼吸道黏膜直接接触，应采用高水平消毒;而有些软式内镜如胆道镜、膀胱镜等因进入人体无菌腔室需要达到灭菌水平。

WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》指出:进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行灭菌;与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行高水平消毒。

根据斯伯尔丁分类法，医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌方法处理;中度危险性物品指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到中等水平消毒以上效果的消毒方法。不同的软式内镜应根据斯伯尔丁分类法进行分类，进而选择是消毒或灭菌。