软式内镜清洗与消毒的医院感染管理.pptxVIP

软式内镜清洗与消毒的医院感染管理

常见软式内镜的通道结构引自倪晓平：软式内镜清洁与消毒研究进展背景一

背景一结构复杂部件精密管腔狭长清洗难度大难以彻底干燥易形成生物膜……

Kovalevaetal.TransmissionofInfectionbyFlexibleGastrointestinalEndoscopyandBronchoscopy.ClinicalMicrobiologyReviews2013;26(2):231–254光纤传像束光纤导光活检/吸引通道送水通道送气通道镜子头部弯曲控制电线活检/抽吸管道直径---3mm至5mm甚至更小；注水/注气管道直径是活检/抽吸管道的1/15内镜内管道易形成生物膜!外层

背景一2016年国家卫健委发布的12项医院感染管理相关标准医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.1—2016医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2—2016医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒剂灭菌效果监测标准WS310.3—2016口腔器械消毒技术操作规范WS506—2016软式内镜清洗消毒技术规范WS507—2016医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508—2016重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T509—2016病区医院感染管理规范WS/T510-2016经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T511-2016医疗环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512—2016医院感染暴发控制指南WS/T524—2016医院感染管理专业人员培训指南WS/T525-2016

背景一TheListfor20182.EndoscopeReprocessingFailuresContinuetoExposePatientstoInfectionRisk近年美国急救医学研究所（ECRI）公布的医疗技术十大危害TheListfor20195.MishandlingFlexibleEndoscopesafterDisinfectionCanLeadtoPatientInfectionsTheListfor20172.InadequateCleaningofComplexReusableInstrumentsCanLeadtoInfection复杂的可重复使用的医疗器械清洗不彻底，可致患者感染内镜再处理失败使患者暴露于感染的风险之中消毒后的软式内镜处理不当会导致患者感染

具体内容二清洗消毒操作规程的落实个人防护医院感染管理要求监测与记录要求督导检查布局及设备、设施要求

医院感染管理要求1医院层面宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作也可由消毒供应中心负责内镜的清洗消毒运行方式根据工作量合理配置内镜诊疗中心（室）的工作人员人员配备

医院感染管理要求1感染管理科层面：3医院感染应急处置发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心（室）和相关部门进行调查分析，提出改进措施1培训将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入内镜诊疗中心（室）人员的继续教育计划参与布局设计及设备的配置4对内镜诊疗中心（室）新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见督导2对内镜诊疗中心（室）清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价

突发事件的应急预案等继续教育和培训职业安全防护清洗消毒质量监测清洗消毒操作规程岗位职责医院感染管理要求1人员配备内镜诊疗中心（室）层面应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本单位的工作量相匹配应指定专人负责质量监测工作制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实

医院感染管理要求1内镜诊疗中心（室）层面内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能内镜构造及保养知识清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法标准预防及职业安全防护原则和方法医院感染预防与控制的相关知识等培训：内容与岗位职责相对应

布局基本要求内镜诊疗中心（室）应设立以下区域且面积应与工作需要相匹配：办公区患者候诊室（区）诊疗室（区）清洗消毒室（区）内镜与附件储存库(柜）复苏区注射区等A不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行B布局及设备、设施要求2

布局及设备、设施要求2内镜诊疗室灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求0102应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头03注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换04宜采用全浸泡式内镜05宜使用一次性吸引管

布局及设备、设施要求21、应独立设置2、通风要求：