急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的效果体会.docxVIP

?

?

急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的效果体会

?

?

（长江大学临床医学院，湖北荆州，434023）

【摘要】目的：分析对单纯性阑尾炎患者行保守治疗以及手术治疗的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2016年1月收治的90例患有急性单纯行阑尾炎的患者，随机分为两组，观察组45例行手术治疗，对照组45例行保守治疗。对比分析两组患者的治疗有效率、住院时间以及出现并发症的几率。结果：观察组治疗有效率高于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，且有P0.05，统计学有意义。结论：采用手术治疗方法对患有急性单纯性阑尾炎的患者进行治疗效果更佳，值得在临床中推广应用。

【关键词】急性单纯行阑尾炎；保守治疗；手术治疗；效果

急性单纯性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，其临床表现主要为右下腹转移性疼痛，伴随着压痛或是反跳痛[1]，患者患病期间还会出现恶心、呕吐等消化道症状。常用的急性单纯性阑尾炎治疗方法是手术治疗和保守治疗[2]，为了对比出更加有效的方法，本文针对其进行了研究探讨。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月-2016年1月收治的90例患有急性单纯行阑尾炎的患者，随机分为两组。观察组45例包含男25例，女20例，年龄为19-73岁，平均年龄为（33.28±6.36）岁；对照组45例包含男24例，女21例，年龄为20-72岁，平均年龄为（32.23±6.28）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异，P0.05，可以进行对比。

1.2方法

观察组行手术治疗，采用腹腔镜手术将阑尾切除。手术操作为：令患者保持平卧，进行气管插管，施以全身麻醉，在脐上1厘米的位置切开，建立起压力为8-12的气腹。置入和腹腔镜，将阑尾切断，在根部用7号丝线将该部位缝好，从穿刺孔中取出阑尾。手术后对患者进行抗感染处理。

对照组行保守治疗。给予患者常规营养支持和抗感染治疗。每天间隔4小时两次静脉滴注第三代头孢并联合甲硝锉。另外，实时监测患者的腹痛症状，定期测量体温，在用药第3天检测患者的血常规。

1.3诊断标准

治愈：患者胃肠道不良症状消失，右下腹没有压痛以及反跳痛存在，没有发热现象，血常规检测结果完全正常；有效：患者胃肠道症状有所减轻，右下腹的压痛或是反跳痛得到缓解，血常规检测结果正常；无效，患者胃肠道症状没有明显缓解，右下腹仍存在压痛或是反跳痛，血常规检测结果异常[3]。

比较两组患者的住院时间以及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对患者治疗有效率、并发症发生率以及住院时间进行统计分析，计量资料用（x±）表示，进行t检验，计数资料用(n,%)表示，进行卡方检验，若检测结果P0.05，那么则表示统计学有意义。

2结果

2.1治疗有效率比较

观察组治疗有效率为95.56%，对照组治疗有效率为68.89%，两组对比差异具有统计学意义，P0.05，具体如下表1所示。

表1两组治疗有效率比较

组别例数治愈有效无效有效率（%）

观察56

对照组4521101468.89

----10.94

P----0.00

2.2住院时间及并发症发生率对比

观察组住院时间为（4.34±1.2）天，对照组住院时间为（9.36±2.2）天，二者对比差异具有统计学意义，P0.05；观察组出现并发症的发生率为2.22%，对照组为17.78%，对比其差异具有统计学意义，P0.05，如下表2所示。

表22组患者住院时间及治疗后并发症发生率对比

组别例数住院时间/d并发症发生率/%

观察组454.34±1.22.22

对照组459.36±2.217.78

t/

-13.446.05

P-0.000.01

3讨论

急性阑尾炎是一种较为常见的急腹症，通常采用手术方式进行治疗。急性单纯性阑尾炎的发生原因主要是由于大肠杆菌或是肠球菌等细菌入侵，也有因为肠梗阻而导致的患者。患有该项疾病的患者往往会表现出较为剧烈的疼痛，伴有恶心、发热、呕吐等临床症状，若是没有进行及时有效的治疗，患者可能会出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎以及腹腔脓肿等并发症[4]。

阑尾炎手术是目前临床中最为简单的一种手术，而且近年来该项手术的风险越来越小，技术也逐渐变得更加成熟，成为了众多医务工作者的首选治疗方案。医师在进行手术的过程中，可以根据患者的实际状况进行合理切除，帮助患者在治疗中减轻痛苦，促进肠道功能尽快恢复。相对手术治疗，保守治疗虽然费用较低、并发症较少，但是复发率很高，因此临床中多用采取手术治疗急性单纯性阑尾炎。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率为95.56%，远远高于对照组的68.89%，二者对比差异具有统计学意义，P0.05，而且观察组的住院时间、并发症发生率也低于对照组，差异具有统计学意义，P0.05。这说明了临床治疗中，采用手