非酒精性脂肪性肝病的药物精选教学PPT【27页】.pptx

简介;NAFLD的治疗目标;NAFLD的治疗原则;NAFLD的治疗方法;NAFLD的药物治疗;二甲双胍;EffectofMetforminonNASH;TONIC试验;二甲双胍;RCTofTZDonNASHwithatleast50patients;噻唑烷二酮类药物;噻唑烷二酮类药物;FXR激动剂;保肝抗炎药物的适应症;常用的保肝抗炎药物;维生素E;维生素E;熊去氧胆酸;该类药物说明书并没有治疗NASH的适应症，推荐用于伴随糖尿病的NAFLD患者

NAFLD是IR/代谢综合征肝脏表现

FLINT试验，25mgofOCAvs.

一些小型的试验显示UDCA改善NAFLD患者的生化和肝脂肪变，甚至改善NASH患者的肝脏组织学

改善生化指标：肝功能以及血脂、血糖、胰岛素抵抗等实验室指标的好转

NAFLD儿童服用维生素E(400IUbid),二甲双胍(500mgbid）或安慰剂连续96周

改善胰岛素抵抗及其相关代谢紊乱

但是这些临床试验均未见肝脏组织学改善，包括脂肪变性和炎症程度

疾病谱：单纯性脂肪肝（NAFL），非酒精性脂肪性肝炎（NASH），及其相关肝硬化肝癌

生活方式干预：饮食、运动、戒酒等

甘草酸制剂、双环醇、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱

2012美国非酒精性脂肪肝诊疗指南不推荐UDCA治疗NAFLD或NASH

2012美国非酒精性脂肪肝诊疗指南推荐800IU/day的维生素E为非糖尿病的肝活检证实的NASH患者的一线治疗药物

罗格列酮：FLIRT2试验，改善转氨酶和肝脏脂肪变性，对于炎症坏死和纤维化没有作用Long-termefficacyofrosiglitazoneinnonalcoholicsteatohepatitis:resultsofthefattyliverimprovementbyrosiglitazonetherapyextensiontrial.

FXR激动剂：奥贝胆酸OCA

甘草酸制剂、双环醇、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱

该类药物说明书并没有治疗NASH的适应症，推荐用于伴随糖尿病的NAFLD患者

疾病谱：单纯性脂肪肝（NAFL），非酒精性脂肪性肝炎（NASH），及其相关肝硬化肝癌;NAFLD/NASH药物治疗总结;谢谢;NAFLD的治疗原则;NAFLD的治疗方法;RCTofTZDonNASHwithatleast50patients;噻唑烷二酮类药物;常用的保肝抗炎药物;熊去氧胆酸