颈肩腰腿痛经典【135页】.pptxVIP

颈肩腰腿痛经典;学习目标;;腰腿痛;;解剖生理特点;解剖生理特点

;病因及分类;;常见腰腿痛原因;疼痛性质;压痛点;;案例;腰椎间盘突出症;;

;病因;正常间盘及病理间盘;病理椎间盘;分型;分型;分型;分型;临床表现;临床表现;马尾综合征;;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;腰神经根病的定位诊断;腰神经根病的定位诊断;临床表现;临床表现;特殊检查;CT;MRI;诊断;鉴别诊断;腰椎管狭窄症;腰椎后关节紊乱(急性腰扭伤);腰椎滑脱;腰椎结核：;椎体转移瘤;治疗;治疗;治疗;手术治疗并发症;;;;;;;;预防;;颈肩痛;;解剖结构

上颈椎（C1-2）

第一颈椎：寰椎（atlas）

无椎体和棘突

前后弓

侧块支持头颅

第二颈椎：枢椎（axis）

椎体上方隆起形成齿状突

齿状突与前弓构成寰齿关节;下颈椎（C3-7）

C3-7具有典型脊椎结构

侧块、

横突孔内有椎动脉（颈椎不稳时影响椎动脉血供，颅内缺血）

Luschka关节（钩椎关节）：增生时压迫椎动脉和神经根;矢状面;;;关键感觉点（keysensorypoint）;关键肌（keymuscle);案例;颈椎病;病因;病因;先天性（发育性）椎管狭窄

颈椎管矢状径的绝对值

14mm正常

12~14mm临界椎管

10~12mm相对狭窄

10mm绝对狭窄

;颈椎病分型;神经根型颈椎病;;临床表现：

以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射

可有皮肤麻木、过敏等感觉异常

上肢肌力下降、手指不灵活

姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛

;体查：

颈肌痉挛，头偏患侧

颈肩部肌肉压痛

上肢牵拉试验阳性：臂丛神经被牵张，刺激受压的神经根

压头试验阳性：患者头后仰并偏向患侧，术者在头顶加压，出现颈痛

;脊髓型颈椎病;临床表现：

早期前方受压，表现为侧束、锥体束损害

首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感

肢体乏力，痉挛

肢体麻木

精细动作能力丧失（clumsynumbhands）

体检：

下肢阵挛（自下而上的上运动神经原性瘫痪）

Babinski征阳性

(动态)Hoffmans征阳性

非对称性出现则提示颈髓受损

;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;交感型颈椎病;;椎动脉型颈椎病;椎动脉型颈椎病;;放射学检查;颈椎生理曲度???失,甚至后凸畸形

椎间隙狭窄

椎体前/后缘骨赘形成

终板硬化带

颈椎半脱位，序列不齐

先天性发育性椎管狭窄;CT直视骨性结构最好的方法

单独CT不能鉴别神经和软组织结构

MRI

评价颈椎最常用，最先进的检查手段。

优点:

可观察椎体、椎间盘、蛛网膜下腔、神经根和脊髓

通过不同技术条件，观察不同结构

无创

;;其他检查;诊断;神经根型颈椎病鉴别诊断;神经根型颈椎病鉴别诊断;;术前MRI片;术前MRI片;术前左手尺神经损害体征;术前左手尺神经损害体征;术后切口情况;术后X光片;术后X光片;脊髓型颈椎病鉴别诊断;椎动脉型和交感神经型颈椎病

鉴别诊断;颈椎病的治疗;手术治疗：

前路及前外侧手术

后路手术;前路手术;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;后路手术;14.不要吝惜自己的爱，敞开自己的胸怀，多多给予，你会发现，你也已经沐浴在了爱河里。

4.强烈的信仰会赢取坚强的人，然后又使他们更坚强。

2.成功与不成功之间有时距离很短——只要后者再向前几步。

7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。

3.人生就是这样，一半糊涂，一半清醒，有时糊涂，有时清醒。什么时候，放下随意，放弃如意，或许也是一种快乐，一种幸福。失落时悄悄徘徊，伤感时默默遐想。

15.成功需要改变，用新的方法改变过去的结果。

8.生活!你为什么总是这样令人费解?令人难以想象?

15.学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1.肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。

9.自己打败自己的远远多于比别人打败的。

7.成功者，做别人不愿意做的事情，别人不敢做的事情，做不到的事情。

13.因为爱心，流浪的人们才能重返家园;因为爱心，疲惫的灵魂才能活力如初。渴望爱心，如同星光渴望彼此辉映;渴望爱心，如同世纪之歌渴望永远被唱下去。

5、拥有梦想只是一种智力，实现梦想才是一种能力。

2.来是偶然的，走是必然的。所以你必须，随缘不变，不变随缘。

11.人生舞台的大幕随时都可能拉开，关键是你愿意表演，还是选择躲避。

15.锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。人类学会走路，也得学会摔跤，而且只有经过摔跤他才能学会走路。

5.人生不足畏。世间万物，有幸成为人，这已