中医基础理论中医脉诊.ppt

第五章脉诊;内容提纲;壹、脉诊概念

二、脉诊简史

三、脉诊原理

四、脉诊部位

五、脉诊措施

六、脉诊要素;

脉——脉道

脉搏——心脏跳動推進血气在脉道中

流動時振動管壁所产生的搏動。

可見脉搏是心脏功能的详细体現。;脉象——醫生指感下脉動应指的形象。

是脉搏所显示的脉位(浅、深)、脉数(频率、

节律)、脉形(長短、大小)和脉势(有力、無

力)各方面的综合形象。

脉诊——醫生用手指切按患者動脉，根据脉

動应指的形象，以理解病情，辨别病证的诊

察措施。;先秦醫家扁鹊擅長候脉诊病。

脉诊的详细记载始見于《内經》。

《难經》提出“独取寸口”诊法。

张仲景确立了“平（凭）脉辨证”。

王叔和《脉經》是現存最早脉學专著。

唐宋明清脉學发展迅速。

应用現代科學，整剪发展脉學。;第壹节脉诊概述;1．心搏状态是影响脉象的動力。

心气旺盛，心血充盈，心之阴阳调和

脉象和缓有力；

心气虚衰，心血局限性，心之阴阳失调

心象無序杂乱。;2．脉管的功能直接影响脉象。

;3．气血的质量可反应于脉象。

气血局限性，脉失充盈——脉象细弱；

气滞血瘀，脉行晦涩——脉涩不利；

气盛血涌，血流迫疾——脉洪滑数。;1．肺主宗气，贯穿心脉；肺朝百脉，助心行血

2．脾主运化，化生心血；脾主统血，影响血行

3．肝主疏泄，调整心神；肝主藏血，调整血量

4．肾精化髓，充养脑神；心肾相交，水火既济;1．含义——诊察人体上、中、下三部有关動

脉的诊脉措施。

頭,手,足×天,地,人→三部九候诊法

源流：(《素問·三部九候论》);2．诊脉部位;三部九候诊脉

的部位示意图;第壹节脉诊概述;1．含义——對人迎和寸口脉象互相参照，進行分析

的诊脉措施。

2．部位

人迎脉——喉結旁两侧颈总動脉搏動处

寸口脉——两手挠骨頭内侧桡動脉搏動处

源流：《灵枢·终始》;第壹节脉诊概述;第壹节脉诊概述;4．运用

寸口脉——反应内脏；人迎脉——反应体表

（1）正常

①人迎、寸口二处脉象對应，变化壹致。

②春季：人迎脉＞寸口脉；

秋季：寸口脉＞人迎脉。;4．运用

（2）病理

①寸口＞人迎（1～3倍）：寒邪入裏/内脏阳虚

寸口＞人迎（4倍）：内关(阴气盈溢于内不与阳气相交)

②人迎＞寸口（1～3倍）：病邪由表入裏（表邪盛）

人迎＞寸口（4倍）：外格(阳气盛极格拒阴气不得外出)

5．特點：反应体内阴阳变化，较遍诊法简朴。;1．含义

以寸口、趺阳、太溪三部相参诊脉措施。

源流：张仲景《伤寒杂病论》。

2．部位

寸口脉——脏腑；

趺阳脉——胃气；

太溪脉——肾气。;第壹节脉诊概述;4．运用

①寸口無脉或微弱，趺阳有力

——胃气尚存，可救；

②寸口無脉或微弱，趺阳亦弱

——胃气已绝，难治。

5．特點

合用于寸口無脉或危重病人。;1．含义

單独切按桡骨茎突内侧壹段桡動脉之脉象，

以诊察人体生理病理状况的诊察措施。

渊源：

初見于《素問》；

倡导于《难經》；

推广于《脉經》。;2．机理

（1）寸口是脉之大會(“百脉朝肺”)

（2）寸口部脉气明显(經穴,输穴;“脉會太渊”)

（3）可反应宗气盛衰(起于中焦,与胃气相通)

（4）脉位浅显易诊察(桡動脉寸口部行走表浅);部位确定

寸,关,尺×浮,中,沉→三部九候

分候脏腑：

左手心肝肾,右手肺脾命

;3．寸口脉三部九候

分候理由;3．寸口脉三部九候

临床运用——“独异”主病

比较六脉有否壹部独特变化，以定病位。如：

右关独异——脾病；

左寸独异——心病；

左关独异——肝病。;正坐平臂，与心齐平。;1．布指：醫患侧坐，左右交诊；中指定关，随按尺寸

2．调指：臂長宜疏，身矮要密；指目候脉，三指齐平

3．运指：举轻按重，中取為寻；三指总按，壹指單诊

4．平息：醫息调匀，平息计数；五拾脉動，脉方清晰

5．察脉：指息之後，位数形势；反复操演，细心体察;指目候脉示意;脉位：脉動部位浅深(浮,沉)

脉数：脉動频率(迟,数)和节律(促,結,代)

脉形：脉