中医护理学基础四诊.ppt

;四诊：是指中醫诊察和搜集疾病有关资料的基本措施，也就是指望、闻、問、切四诊。

望诊：醫生运用视覺观测病人全身和局部的状况。

闻诊：听病人的声音和闻其气味变化。

問诊：問询病人（或家眷），理解疾病发生和发

展通過，目前症状及其他与疾病有关的情

况。

切诊：按病人脉搏及触按病人肌肤、脘腹、四

肢以诊察病情的措施。;目的规定：

1、理解四诊的基本知识。

2、熟悉四诊的基本内容。

3、掌握舌诊和脉诊的特點。

第壹节望诊

第二节闻诊

第三节問诊

第四节切诊

;第壹节望诊;

得神（有神）

体現：

目光：两目灵活，明亮有神。面色：荣润含蓄

表情：丰富自然。意识：神识清晰。体态：動作自如，反应敏捷。言語：清晰

呼吸：平稳。肌肉：不削。

意义：正气未伤，脏腑功能未衰，虽病亦较轻浅，或目前虽然病情较重，但其预後也多良好;得神例图→;

少神（神气局限性）

体現：精神萎靡，健忘困倦，懒言声低，倦怠乏力，動作缓慢。

意义：多由气血虚弱，心脾两虚，肺肾局限性。

從得神→少神→失神，常提醒疾病由轻到重，脏腑精气曰見衰減。;少神例图→;失神（無神）

体現：

目光--目無光彩，瞳仁呆滞面色--晦暗暴露

表情--淡漠或呆板意识--朦胧言語--断续

体态--身体沉重，反应迟钝，動作失灵

呼吸--微弱或喘肌肉--周身大肉已脱

意义：正气大伤，精气衰竭，病情严重，予後不良。

若神识昏迷，語言錯乱或循衣摸床、撮空理线，或卒然昏倒、目闭口開、手撒遗尿，是失神重症，病情更為严重，表达阴阳离绝。总之，失神是脏腑功能衰败的体現，予後不良。;;無神例图→;;假神例图→;神乱（神志錯乱失常）

烦躁：烦乃胸中烦闷不安，躁乃手足扰動不宁。烦与躁常并称，但有虚实寒热的不壹样。实火、虚火、痰火扰心及虚阳扰動（虚寒证）均可导致。

恍惚：神思不定，迷乱無主之证。意识模糊不清；精神不能集中，無法思??。因七情内伤，心气局限性，心血虚亏而成；或因外邪内干，热邪蒙蔽心神所致。

谵語：神识不清，語無伦次，声高有力，多属热扰心神之实证，多見于温病邪入心包或阳明腑实证，有血热、瘀血、燥屎、痰凝的不壹样。

昏迷：神志模糊，不省人事，甚至昏睡不醒，呼之不醒。病属危候。可見于亡阴、亡阳、内闭外脱、邪毒内闭、厥证、痫证等。

;（二）望面色;小儿眉间、鼻柱、唇周发青：主惊風。

多因邪热亢盛，燔灼筋脉，筋脉拘急，而使面部脉络血行瘀阻所致，可見于高热抽搐患儿。;2、赤色：主热证

满面通紅—实热证

两颧潮紅—虚热证

;3、黄色：主虚证、湿证

面色萎黄（黄而無光泽）——脾胃虚弱

面目壹身尽黄（黄疸）

黄色鲜明——阳黄（湿热）

黄色晦暗——阴黄（寒湿）;4、白色：主虚证、寒证、脱血、夺气

白而枯槁（無光泽）——血虚

白而虚浮——肾阳虚;5、黑色：紫黑、焦黑、黧黑

主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血

唇甲青紫，气短—心阳虚衰

面唇青紫，左侧胸前区剧痛—心血瘀阻

面色晦暗发黑—虚寒证、瘀血证（肾阳衰弱）;面黑干焦：

主肾阴虚。因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。;（三）望形态——形体姿态;（四）望局部;（五）望小儿指纹

小儿指纹又称小儿食指络脉。是小儿食指掌侧前缘的脉络（浅静脉），是手太阴肺經的分支，与成人诊寸口脉意义相似。合用于三岁以内小儿。

措施：诊察時需于光亮之处，醫生用左手拇食二指捏著小儿食指，以右手大拇指用力适中，從小儿食指端推向指根，连推多次，使络脉明显，便于观测。小儿指纹可分為風、气、命三关。食指第壹节為風关，第二节為气关，第三节為命关。

临床意义：浮沉分表裏；紅紫辨寒热；淡滞定虚实；

三关测轻重。;（五）望小儿指纹;二、望舌;正常舌象：淡紅舌，薄白苔。

舌质—舌形、舌色

舌苔—苔形、苔色

（壹）舌质——辨寒热虚实、气血盛衰

1、形态

①胖瘦：

胖大，边有齿痕—气虚，脾肾阳虚

胖大满口，色赤—心脾热毒炽盛

?舌体瘦小，淡紅—气血虚

?舌体瘦小而紅绛—阴虚火旺

?舌体肿胀青紫晦暗—中毒;②裂纹：

干而有裂纹—热盛伤阴，阴虚液涸

③點刺——火热炽盛