肺栓塞CT诊断优秀PPT课件【52页】.pptxVIP

2016-9-18日病例讨论患者：刘某男：69岁主诉：咳嗽、咳血、胸痛，气紧3小时入院

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肺动脉CTA

肺栓塞的影像诊断绵阳三医院CT/MRI室邹兴雄

临床医生最想了解什么？是否有肺栓塞？是多发还是单发？大面积、次大面积还是非大面积？是急性还是慢性？有没有肺动脉高压？心功能如何？

肺血管解剖了解必要的血管解剖伴行血管分支可以参考肺窗的气管走行了解必要的血管解剖血管解剖和气管走行的关系了解必要的血管解剖血管解剖和气管走行的关系肺血管分支命名规律前、尖、后内、外：上、下背、内、前、外、后

肺动脉分支解剖

肺动脉分支解剖

肺动脉CT解剖

肺动脉CT解剖

肺栓塞—CT直接征象急性肺栓塞征象充盈缺损，指充满造影剂的肺动脉管腔内未充盈部分的征象，未充盈的可以是血栓，瘤栓等肺动脉管腔内的充盈缺损，充盈缺损位于管腔中心，周围环绕造影剂（环征或轨道征）偏心性或附壁性充盈缺损，栓子与管壁呈锐角，血栓蓬松骑跨型血栓（鞍状血栓）血管官腔突然狭窄/截断栓塞血管较同级肺动脉增粗

急性肺栓塞征象—环征夹角锐角（急性栓子）环征（急性栓子）

急性肺栓塞征象—轨道征轨道征、环征（急性栓子）

急性肺栓塞征象—鞍状血栓

骑跨栓

急性肺栓塞—CT间接征象肺野外带的实变影肺梗死？肺炎？肺不张如何鉴别胸膜反应，胸腔积液马赛克征条索影间接征象为非特异征象，不能判断是否有肺栓