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甲状腺相关眼病患者干眼症患病率与特征研究

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【摘要】目的：探讨甲状腺相关眼病患者干眼症患病率与特征。方法：研究对象为我院于2016年6月—2017年6月间收治的甲状腺相关眼病患者98例，并收集所有患者的泪膜破裂时间BUT、泪液分泌试验SIt、角膜荧光素染色FS等资料。根据CAS活动度评分，将CAS4分为非活动期，CAS≥4分为活动期；按照疾病的病程长短，分短（1个月）、中（1个月～2年）、长（2年以上）三个组。结果：98例甲状腺相关眼病患者，发生干眼症的几率为63.27%。非活动期患病率为55.74%，活动期患病率为75.68%，有统计学意义（P0.05）；BUT、SIt、FS评分，存在显著性差异意义（P0.05）。短病程患病率为73.91%，长病程患病率为46.88%，比较组间FS评分，有差异意义（P0.05），但BUT、SIt评分比较，无统计学意义（P0.05）。结论：甲状腺相关眼病患者，发生干眼症的几率较高，不同病程、不同活动期的患病率之间，有明显差异。疾病的病程时间越长，患干眼症的几率越低。

【关键词】甲状腺；眼病；干眼症；患病率；特征

【】R581;R777.34【】A【】2095-1752（2017）35-0171-02

甲状腺相关眼病，是一种自身免疫性眼部疾病，目前尚未明确其发病机制，有研究发现，甲状腺相关眼病是导致干眼症的主要因素，而干眼症又是甲状腺相关眼病患者发生眼部不适的主要原因[1]。不同时期的甲状腺相关眼病，其干眼症的泪膜功能、患病率、角膜存在显著性差异。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院于2016年6月—2017年6月间收治的甲状腺相关眼病患者98例，其中有48例男性研究对象，有50例女性患者对象，年龄32～75岁，平均（45.2±4.7）岁，病程2个月～1年，平均（4.5±1.1）年。

根据CAS活动度评分，将CAS4分为非活动期，CAS≥4分为活动期。非活动期61例，活动期37例。按照疾病的病程长短，分短（1个月）、中（1个月-2年）、长（2年以上）三个组。其中短病程患者有46例，中病程患者有20例，长病程患者有32例。比较临床治疗，无差异差异（P＞0.05），有可比性。

选择标准：参照《甲状腺疾病诊治指南》，确定为甲状腺功能障碍；参照《临床诊疗专家共识》所提出的标准，确定为干眼症；近30d内未曾应用抗眼部炎症的药物，可顺利完成本次研究。排除其他眼表疾病、干燥综合征、哮喘、哺乳期或妊娠期、合并糖尿病、近2周内有佩戴角膜接触镜的患者。

1.2方法

收集不同病程、不同活动期患者的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FS）等资料，分析其记录评分结果。

1.3统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用卡方比较组间差异；x-±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1甲状腺相关眼病患者干眼症患病率分析

98例甲状腺相关眼病患者中，有62例确定为干眼症，患病率为63.27%。其中非活动期61例中，患病率为55.74%（34/61）；活动期37例中，患病率为75.68%（28/37），结果比较，有统计学意义（P0.05）。

短病程患者有46例，患病率为73.91%（34/46）；中病程患者有20例，患病率为65.00%（13/20）；长病程患者有32例，患病率为46.88%（15/32）。组间比较得出：长病程与短病程、中病程对比，有统计学意义（P0.05）。

2.2不同活动期间的干眼症特征对比

非活动期与活动期比较，BUT、SIt、FS评分，存在显著性差异意义（P0.05），见表1。

表1不同活动期间的干眼症特征对比

3.讨论

干眼症在临床眼科疾病中较为常见，尽两年来此病的患病率有所上升。本次研究中，甲状腺相关眼病活动期患病率，高于非活动期，与甲状腺相关眼病炎症期局部炎性反应，密切有关。有研究指出，甲状腺相关眼病活动期，TSH分泌较多，而使得T细胞炎性因子过多释放，如肿瘤坏死因子，随着泪分泌的炎性因子，到达眼表，将炎性反应激活，进而释放出更多的趋化因子和炎性因子，同时，眼表聚集着诸多的炎性细胞，加重炎症，使炎性发生连锁反应，最终发生干眼症[2]。

长病程患者干眼症患病率，低于短、中病程（P0.05）。此结果提示，病情随着病程时间的延长，发展至非活动期之后，炎性反应将会逐步减退，干眼症相关表现即可得到改善，而这也提示了活动期患病率高于非活动期患病的原因。

在甲状腺相关眼病泪液分泌功能方面，尚存争议，有些认为甲状腺相关眼病患者的泪液中，TSH受体加强，容易被自身抗体影响而引起损伤，减低泪液分泌功能；另有部分认为，甲状腺相关眼病患者泪液分泌改变不明显，是因为副泪液分泌减