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自拟通乳汤治疗产后缺乳

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【】R271【】B【】1672-5085(2011)16-0367-01

母乳分泌不足是指乳汁甚少或全无，中医称缺乳或乳汁不行，产后缺乳是妇女产后的常见病证。母乳喂养婴儿可以从母乳中获取身体所需的各种营养成分，增强机体免疫力，减少疾病的发生。同时母乳喂养安全经济，可避免人工喂养的许多弊端。因此，提倡母乳喂养是妇产科临床工作者应尽的责任。2009年1月至2010年12月，笔者自拟通乳汤治疗产后缺乳120例，收到满意疗效，现报道如下。

1临床资料

本组120例均为初产妇，除外因乳头凹陷、乳腺导管不通及乳腺炎硬结红肿等所致的乳汁不畅，无内分泌疾病。年龄22～32岁；病程2～28天；乳汁少80例；无乳40例；自然分娩者90例，剖宫产者30例。

2治疗方法

组方以补气养血，通乳为主。基本方为：黄芪30g，当归12g，党参15g，白芍15g，阿胶（烊化）10g，天花粉12g，麦门冬12g，穿山甲12g，漏芦12g，王不留行12g，路路通12g，赤小豆10g，桔梗6g，青皮12g，甘草6g。每日1剂，早晚分服，连服7天为1个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准痊愈:每次哺乳泌乳量50mL；显效：乳汁比治疗前增多，或从无乳汁到有乳汁，每次哺乳乳量30mL；无效：乳汁分泌量无增加或无乳汁分泌情况无改变。

3.2结果治疗组120例，治愈74例，有效46例，总有效率100%。

4讨论

中医学认为乳汁由气血津液化生，资于冲任[1]，而气血的旺盛来源于脾胃的正常运行，乳汁畅行则需乳络之通畅。若脾胃素弱或分娩后摄食不足或分娩、剖宫产时失血过多，气血津液不足，则乳汁减少或不足。若七情所伤，脾气郁结，可致乳脉不行而缺乳。本病始载于《诸病源候论》，该书谓：“妇人手太阳、少阴之脉，下为月水，上为乳汁……既产则水血俱下，津液暴竭，经血不足，故无乳汁也。”《三因极一病证方论》认为：“产妇有两种乳脉不行。有气血盛而壅闭不行者；有血虚气弱，涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。《陈素庵妇科补解·产后众疾门》指出：“乳头属厥阴，乳房属阳明，乳汁则手少阴、手少阳二经血也。若乳汁不行，多属血虚，易兼忧怒所伤。若乳少，全属脾胃虚而饮食减少之故……至于产后乳少，大补气血则胃气平复，胃旺则水谷之精以生新血，血充则乳自出。”《傅青主女科》云：“……夫乳乃气血之化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁……。”宋.陈自明《妇人大全良方·产后乳少或止方论》谓：“妇母乳汁，乃气血所化，若气血虚弱，则乳汁短少……”金.张子和《儒门事亲·卷五》云：“妇人本生无乳者不治，或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。”故气血虚弱，肝郁气滞，乳络闭塞为缺乳的主要病机。其治疗以补气养血、理气通络下乳为主。通乳汤方中重用黄芪大补脾胃之气，资生血之源，益气而生乳；当归养血活血，益气和营，以使阳生阴长，气旺血生；党参补气，助黄芪加强补气之功；阿胶补血、活血；天花粉、麦门冬补气养血滋阴；穿山甲咸能软坚，性善走窜，可通达经络，直达病所，可改善乳房血液循环，促进乳腺分泌乳汁；漏芦、王不留行、路路通通络下乳；赤小豆性平味甘酸，《医学必读》谓其：“通乳汁，下胞衣，产科要药矣”；桔梗可增强理气通络之效，载药上行；青皮、白芍疏肝解郁；甘草调和诸药。现代药理研究表明：黄芪有促进造血的功能[2]；阿胶有显著的补血、升高白细胞的作用；穿山甲水煎液可降低血液粘度。全方配伍，共奏补气养血、理气通络、下乳之效。经临床观察该方无毒副作用，安全可靠。并且具有调节内分泌，增强机体的免疫功能作用，值得临床推广应用。

Reference

[1]丁怡,刘金星．乳宝宁方治疗产后缺乳30例疗效观察[J]．长春中医药大学学报,2009,25（3）:401.

[2]张玉婷．黄芪现代药理作用与血液病分析[J]．实用中医内科学杂志,2007,21（2）:14-15.

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-全文完-