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膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者生活质量分析
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【摘要】目的：探究护理干预对膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者生活质量提升的影响。方法：选取2017年4月-12月期间我院收治的10例行膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术患者，采用电脑盲选法分为两组，对照组予以常规护理，观察组经常规护理后实施延续心理护理和造痿口护理，对比护理效果。结果：观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者实施延续心理护理和造痿口护理，可提升患者生活质量。
【关键词】生活质量；心理护理；膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术
膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，经流行病学显示[1]其发病率逐渐上升。现阶段全膀胱切除原位膀胱术逐渐普及，但部分患者因多种原因需采用腹壁造口，患者尿流方式改变，需要终生佩戴造口袋，多数患者不能接受，术后生活质量较差。本次研究在常规护理后针对患者心理情绪和造痿口实施护理，以期提升生活质量，现将研究过程汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年4月-12月期间我院收治的10例膀胱癌患者，均行膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术进行治疗，所有患者符合《膀胱癌与前列腺癌分册》[2]中的相关诊断标准和手术适应症。经电脑盲选法分为观察组和对照组，观察组5例，男性4例、女性1例，平均年龄（58.2±10.7）岁，疾病类型：移行细胞癌5例。对照组5例，均为男性，平均年龄（58.7±9.4）岁，疾病类型：移行细胞癌4例、鳞状细胞癌1例。两组临床资料均衡性较好可进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理：手术前完善各项手术准备以及相关生化检查，简单介绍手术流程和方法，缓解患者紧张情绪。术中密切观察患者生命体征。术后指导患者开展饮食、引流管护理、康复锻炼等。
观察组在常规护理后实施延续心理护理和腹壁造痿口护理：（1）延续心理护理：住院期间定期与患者进行沟通和交流，可采用认知疗法纠正患者错误思想。患者出院后定期联系了解心理情况和造痿口的使用情况，解答患者疑问，告知患者定期复查。（2）造痿口护理：a.保持人工再造膀胱内引流管通畅。b.及时、定期更换造痿口袋，清洁周围皮肤,预防和减少侵渍性皮炎的发生。c.观察造瘘口粘膜血运情况，观察是否出现回缩。d.造口袋更换技巧:时间选在晨起进食饮水前，更换时使用阴道棉或其他吸水性强的棉堵塞造口，选用两件式尿路造口袋。e.指导患者进行盆底肌肉舒缩训练。f.每日应饮水2000-3000ml，增加尿量冲洗尿路。出现血尿、尿液引流不畅等症状应及时就诊。
1.4判定标准
生活质量：采用改良后的癌症治疗后功能评价表（FACT-G）评估术后生活质量[3]，分为身体、角色、情绪、社会功能4部分，共计27个领域，满分270分，分值与生活质量呈正相关关系。
1.5统计学方法
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评分对比
护理后生活质量各项评分中，观察组在身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
腹壁造口术患者在术后不仅面临生理、躯体痛苦，还需经历一系列复杂的心理反应，从尿路改变的无奈与痛苦到逐渐接受和适应，在此期间患者内心从自卑、抑郁转化为有信心、有力量，这不仅需要患者自身不懈努力，还需要护理人员悉心、良好的护理支持。本次研究患者经常规护理后，实施延续心理护理，从住院一直延续到出院，患者在不同的健康场所均能感受护理人员贴心的服务，院内使用认知疗法，在舒适的环境中与患者进行有效沟通，纠正其错误认知。出院后定期电联随访，患者不定期接受护士的鼓励和支持，感受到护理人员的关怀，重回社会的自信心增强，提升了生活质量。通过本次研究结果显示，观察组患者在身体、角色、情绪、社会等功能评分均高于对照组，说明该护理模式对提升患者生活质量具有显著效果。
综合上述，膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者在常规护理后实施延续心理护理和腹壁造痿口护理，有效提升了患者的生活质量，可在临床推广使用。
Reference：
[1]施馨博,王莉莉.膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(9):1354-1358.
[2]李长岭.恶性肿瘤规范化、标准化诊治丛书.膀胱癌与前列腺癌分册[M]//恶性肿瘤规范化、标准化诊治丛书.膀胱癌与前列腺癌分册.2011.
[3]陈露,张东旭,崔心刚,etal.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后并发症Clavien分类及患者长期生活质量的探讨[J].腹腔镜外科杂志,2015,10(1):64-67.
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-全文完-
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