腹部常见疾病超声诊断技能【27页】.pptxVIP

腹部常见疾病超声诊断;疾病种类;肝硬化;正常肝实质回声呈细小中等点状回声，分布均匀，有时可见稀疏、散在的略强点状及短小线状回声。

;一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。本病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。

;灰阶超声：典型肝硬化时，左右叶均缩小或左叶代偿性增大。肝包膜呈锯齿状。肝区回声增粗增强，部分呈颗粒状、结节状，可表现为低回声或高回声结节，多在0.5-2.0cm。肝内血管粗细不均或纹理紊乱，肝静脉常变细，门静脉可增宽，肝动脉可代偿性增宽。脾大、腹水、胆囊壁增厚。

彩色多普勒：门静脉扩张（1.3~1.5cm），脉冲多普勒示??脉血流速度降低，部分呈双向甚至反向的离肝血流，个别门脉内可有血栓形成；肝动脉较正常者易显示或增宽，脉冲多普勒显示其流速增高，且RI亦增高；肝静脉变细、颜色变暗，脉冲多普勒示其流速减低，呈类似门静脉血流。同时，彩色多普勒还可显示脐静脉重开，并可见该彩色血流与门脉矢状段囊部血流相通，腹壁静脉曲张，食管胃底静脉曲张，脾静脉增宽等

;灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布不均。L：肝脏GB：胆囊;图1;灰阶超声，肝硬化门脉高压，显示胰腺处脾静脉增宽，达20mm（图1，箭头所示）。彩色多普勒，显示增宽的脾静脉为彩色血流信号所填充（图2，箭头所示）;胆囊解剖;正常胆囊声像图

GB：胆囊；CBD：胆总管；PV：门静脉；LIVER：肝脏;好发于多产、肥胖的中年女性。

典型胆囊结石声像图特点：

1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。

2.强回声后方伴声影。

3.随体位改变沿重力方向移动。

;声像图表现为强回声团后方伴有声影

GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏;胆囊泥沙样结石

1.主要成分为胆色素。

2.声像图表现

胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。;泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影；

GB：胆囊；箭头示泥沙样结石;急性胆囊炎;胆囊颈部结石合并急性胆囊炎;急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或密集的细小或粗大光点。;肾脏解剖;正常肾脏超声表现;肾结石;肾结石超声表现;肾窦内强回声团块，后伴声影，肾盂肾盏梗阻分离（肾积水）;左肾盏多个强回声，强回声后伴声影，肾盏扩张积水;鹿角样结石，肾窦区多个强回声，形态不规则，相互连接，后方伴声影;