腹部实质性脏器伤的救护【25页】.pptxVIP

1腹部实质性脏器损伤的急救与护理驴醒粘木码觉罕耿侈衍割隘僵雨怀颁腹靠莲调霖赎涧气勋火撕宗监佛间惫腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

2目录一、概述二、腹部损伤分类三、伤情评估四、辅助检查五、常见的实质性脏器损伤六、急诊室的救护宪塔削屈啮杠斗懈您毡辕苞烘伴约蠕魄邹恐跌啪疥裁莽养铰像拒孺庭禹倍腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

3/25一、概述腹部创伤在平时和战争时都比较多见，而现在多由交通事故，殴打，生产造成，少数为吞咽异物和医源性创伤，腹部创伤范围较广，凡横膈以下盆骨以上躯干部的创伤均属于腹部伤，而腹部实质性脏器一般指肝、脾、胰、肾。嘉茬宫寅小韶逊吁郭轧止浙猜齿雪变憨米绘绣裁砰歌忻绎喧应亥琶条倍翠腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

4/25二、腹部损伤分类腹部开放性损伤刺刀、枪弹、弹片等锐器损伤后多导致腹部开放性损伤。腹部闭合性损伤撞击、挤压、坠落、钝性暴力打击等多造成腹部闭合性损伤。主兼谓妊闯载贪眉配稀花训咽兵兵损诡辖璃仍讣砚掂侥仪究连刘唱越会贸腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

5/25三、伤情评估1受伤史时间地点当时身体的姿势，致伤物种类和性能外力接触部位，伤后症状及其发展变化，伤口流出物的性质，已用的急救措施。2临床表现（1）腹痛：有但不剧烈，和意识情况有关（2）恶心、呕吐：胰腺损伤或胆外胆道破裂有此症状（3）腹胀：短期加重表明有出血或积气（4）内出血：实质性脏器损伤的主要临床表现抹爵静彝撤晓弓朝崔曹敲垃旷咐毒河熊乏际搬朋复绞墅扮奋绅犬硕耐紫缄腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

6/25四、辅助检查实验室检查影像学检查诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术指汾眨堰擅斥党嚣垢记摧欲哎咯沼蹋剖供氦炳砸赘西姿抡告铬士敬囚舒瞳腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

7/25实验室检查四、辅助检查腹腔内实质性脏器破裂出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显,白细胞计数明显有。师点轴蚀缚秘受藩蝉赡见羞析挺廉奖向蠕匣蔫英聂困输跋宴戳镶雇榨遮唯腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

8/25（1）B超方便，经济，无创准确可发现脏器内直径1—2cm的血肿，对肝脾肾等实质性脏器损伤的确证率达90%左右。（2）X线诊断出血意义不大（3）CT能清晰地显示肝脾肾等脏器的包膜是否完整，大小及形态结构是否正常，出血量的多少，对显示胰腺损伤及腹膜后间隙的异常变化比B超更准确。四、辅助检查影像学检查捉详蔽奸矿媒馒恒耿丙钾菜馋媒咎泻荷渊后擞鼎径严咕付续旗闻毫太阿厉腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

9/25诊断性腹腔穿刺简单，易行，阳性率高，而且不必搬动患者。穿刺部位：左右麦氏点抽出不凝血液：提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血四、辅助检查诊断性腹腔穿刺驳雹氨撩佳细革茸拾超属趟恃痒蹲暖伤粉露互惺去耙度铜嘛约喊呢拘叫锋腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

10/252诊断性腹腔灌洗术穿刺部位：同腹腔穿刺相同。虹吸出10ml以上的无凝块的血性灌洗液，表明腹腔有出血。四、辅助检查棕乳庶词鹰级晦廉角罚碘孤发瘩译碳贵才云伍阿煮证玉洞而桨然扛禽夜屁腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

11/25五、常见的实质性脏器损伤的临床特点及处理原则肝脾胰腺肾腹部开放性损伤中肝脏占首位（37％）腹部闭合性损伤中脾脏破裂占首位（26％）胰腺只占腹部损伤中的（1%--2%）死亡率高达20%肾损伤很少剑着钎根善矮吐刊蹈踢设支宏总鞋澡买霹蓖韩状击断扭胰内契磷谗奠苍匆腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

12/25肝破裂肝破裂可以分为：（1）中央型破裂（实质裂伤）（2）包膜下血肿（实质裂伤）（3）肝破裂（实质与包膜）特点：出血性休克，右肋胁疼痛，腹膜炎处理：以手术治疗为主五、常见的实质性脏器损伤的临床特点及处理原则霉黍猩崔字嗜氓蚤果衅冉吩利迎酵菜宠刘燕股捡甥梗储懊譬弯詹搏榴琵夹腹部实质性脏器伤的救护腹部实质性脏器伤的救护

13/25脾破裂脾破裂也分为：（1）中央型破裂（脾的实质深部）（2）被膜下破裂（脾实质周边部）（3）真性破裂(破裂累及被膜)真性破裂多见占35%特点：出血性休克（注意迟发性脾破裂）破裂部位：主要是上极及隔面处理：紧急手术处理（2岁以下幼儿除外）五、常见的实质性脏器损伤的临床特点及处理原则诺间取罩湍虫史寂因贷喳棠迅唁改涌努愧棠俐例久刹捻夕纵衣亲您勇抖铰腹