结节病影像学诊断共24页【24页】.pptx

结节病的影像学修断

山东省胸科医院

结节病(Sarcoidosis是一种原因不明的多系

性肉芽肿疾病.病变可自动吸收或

进展为纤维化

·几乎侵犯全身多个器官,但最常累及肺

部.95~100%患者有肺部改变,20~25%患者

发生肺功能障石

·呼吸衰竭是本病最常见的的直接死因.

胸部结节病的病理特征

最重要的特征

肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样

罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞

肉芽肿,无干酪样坏死,结节部位有

第二个重要特征

结节主要沿着肺门旁及小叶核心内的支气

管血管周围间质间隙内的淋巴管分布,其

次是位于小叶间隔和胸膜下间质内

约1/3患者可形成广泛的间质纤维性改变,并发细

支气管扩张及肺气肿等。

80~90%的肺门及纵隔淋巴结受侵,少数发生胸

膜肥厚或胸腔积液。

约半数胸部结节病患者无症状。多因肺门淋巴结

肿大和(或)有咳嗽、咳粘痰、乏力、盗汗、食

欲不振等表现

胸片表现明显而临床症状轾微是本病的特点之

血清血管紧张素转换酶(SACE活性在急性期增加

(正常值为176~34Um),对诊断有参考意义

线表现

双侧肺门淋巴结对称性增大是结节病的特征性表

纵

丁淋巴结也可以单独增大,也可以

与肺内病变并存

·双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影,多发生在双

肺下野,也可散在分布于双侧肺野。结节边缘较

清楚,可与网状或条索状肺纤维化影像并存。

肿块阴影形状可不规则,密度均匀,边缘较清楚.

伴发征象1)支气管狭窄或阻塞

2)胸腔积液,局限性胸膜肥厚等