唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的护理分析徐璐璐.docx

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唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的护理分析徐璐璐

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【摘要】：目的探讨唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的护理方法和应用价值。方法选择2015年3月至2017年1月期间在本院行唑来膦酸联合放疗治疗的82例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。两组患者均唑来膦酸联合放疗治疗，对照组常规性护理，观察组在对照组基础上增加针对性护理性举措，观察两组患者干预前后疼痛改善情况，监测两组唑来膦酸联合放疗治疗不良反应情况。结果干预后，观察组0级疼痛（4.88%）占比与对照组（0）比较无显著p＞0.05，无统计学意义。干预后：观察组Ⅰ级疼痛(53.66%)占比显著高于对照组(21.95%)，组间差异p＜0.05；观察组Ⅱ级(39.02%)、Ⅲ级疼痛(2.44%)占比显著少于对照组(53.66%,24.39%)，组间差异p＜0.05。观察组患者不良反应发生率（19.51%）显著低于对照组（39.02%），组间差异p＜0.05。结论恶性肿瘤骨转移性疼痛采用放疗联合唑来膦酸治疗期间，积极配合针对性护理干预，可进一步提高疼痛缓解效果，且降低不良反应风险，改善患者预后，临床应用效果良好。

【关键词】：放疗;唑来膦酸;恶性肿瘤;疼痛；临床护理

骨转移是晚期恶性肿瘤最常见的转移类型，骨转移是可引发严重骨疼痛、病理性骨折等并发症，部分患者可出现脊髓压迫、高钙血症等并发症，对于患者生活质量影响较大，同时也可影响患者生存期，因而需尽早采取相关治疗措施[1,2]。唑来膦酸联合放疗是治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的一种可靠治疗方式，但是对应的临床护理要求也较高，为进一步探明其有效的临床护理方法，本次研究选择2015年3月至2017年1月期间在本院行唑来膦酸联合放疗治疗的82例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者作为研究对象，总结分析了患者治疗期间护理方法与效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2017年1月期间在本院行唑来膦酸联合放疗治疗的82例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。82例均有原发灶且经病理证实为恶性肿瘤，且存在单发或多发骨转移灶（经X线、核素扫描、MRI/CT证实）。纳入标准：成年患者；单发或多发骨转移灶合并溶骨性改变；未用或停用放化疗4周以上者；未接受过包括双膦酸盐、放疗者；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：无明显骨痛者、肝肾功能严重异常者、治疗前合并消化道疾病、预期生存期不足3个月者。观察组，男29例,女12例,年龄20~79岁,平均49.43±29.62岁，其中肺癌17例,乳腺癌11例,鼻咽癌5例,肝癌4例，前列腺癌2例，宫颈癌1例，肾癌1例。对照组，男28例,女13例,年龄21~79岁,平均49.02±29.08岁，其中肺癌18例,乳腺癌10例,鼻咽癌5例,肝癌3例，前列腺癌3例，宫颈癌1例，肾癌1例。两组患者性别、年龄等方面无显著差异p＞0.05,具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均唑来膦酸联合放疗治疗：采用CT定位外照射放疗,对骨转移疼痛剧烈的部位进行姑息性放疗，每次DT3Gy,每周5次,总剂量DT30Gy，2周结束；唑来膦酸（注射用唑来膦酸，国药集团国瑞药业有限公司，国药准字4mg）4mg+生理盐水100ml，静脉滴注15min内滴完,每月1次。

1.3护理方法

对照组常规行唑来膦酸联合放疗治疗护理，放疗监测、健康指导、不良反应处理等，观察组在对照组基础上增加针对性护理性举措，具体如下：

1.3.1放疗优化护理干预

放疗前，仔细查阅患者临床治疗、既往史、是否合并慢性病等，评估患者放疗期间不良反应风险，对于局部皮肤异常、合并消化道疾病者，应先治疗后再进行放疗治疗。放疗前，耐心讲解放疗区域的注意事项、放疗过程、患者配合要求等，指导患者放疗区域皮肤尽量保持清洁干燥，用柔软毛巾温水清洗，禁止用碱性肥皂、碘酒、酒精等刺激性物品涂抹，尽量保护好局部皮肤，避免一切形式的损伤。放疗期间，定期检查血常规治疗，密切关注白细胞、红细胞等指标变化，白细胞计数＜3．0×109/L时，应立即停止放疗并通知医生及时治疗，待白细胞上升后再继续放疗。同时，密切监测两组患者有无其他异常变化，积极对症治疗。多数患者在数次放疗治疗后，照射野皮肤会出现不同程度的红肿、瘙痒等异常改变，应提醒患者禁止抓挠，避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤，采用冰片和滑石粉涂抹改善局部症状。放疗期间患者免疫力下降，应严格执行消毒隔离制度，积极预防各类并发症。提醒患者家属，准备清淡易消化高营养高维生素的食物，保持患者营养供应充足，多饮水每日2000-3000ml。

1.3.2强化输液护理

建立2条静脉通道，常规输液采用一条静脉通道，而唑来膦