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DRGs病例组合指数在医院绩效考核中的应用分析
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摘要:目的:研究DRGs病例组合指数在医院绩效考核中的应用效果。方法:本次研究选取的研究对象为某现代化综合性医院,使用DRGs病例组合指数对医院绩效进行考核。结果:经计算得知DRGs病例组合指数,2016年度与2015年度相比,增减比例:例次为23.50,CMI值为-9.48。结论:DRGs病例组合指数应用在医院绩效考核中效果确切。
关键词:医院;绩效考核;DRGs病例组合指数;应用效果
本次研究旨在探讨DRGs病例组合指数对于评价医院绩效、提高医院工作效率的作用,正文详细内容如下:
1资料和方法
1.1资料
将一所集预防保健、教学、临床和科研于一体的现代化综合性医院作为研究对象,院内实际开放床位数为1021张,一年门诊和急诊量在124万余人次左右,一年出院人数在7.1万余人以上。该医院的财务管理体系、成本核算体系、绩效考核体系均比较完善和完整。从2016年1月开始,该医院在绩效考核体系中纳入DRGs病例组合指数。
1.2方法
研究对象为某现代化综合性医院,使用案例研究方法。病例组合指数是对患者疾病疑难程度进行评估的有效指标,需根据诊断相关组中各组平均费用进行计算得出。本次研究按照“北京市DRGs研究和应用项目组”研制的BJ-DRGs进行案例分析,使用病例组合指数表示诊疗技术难度。
1.3观察指标及判定标准
观察病例组合指数,计算方法:某DRGs权重为该DRGs组内病例的例均费用/全体病例的例均费用;某科室的工作权重为∑(某DRGs权重×该DRGs的病例数);某科室的CMI为∑(某科室的工作权重/该科室的全部病例数)。
CMI值增减比例为(本期CMI值-上年同期CMI值)/上年同期CMI值×100%。
实习住院工作量奖金为住院工作量奖金乘CMI值增减比例。
2结果
从2016年1月开始加用DRGs病例组合指数进行医院绩效考核,突破点为医院平均住院日,不断进行医院内涵建设,促使运行效率提高,使患者“看病难、住院难”等问题得到缓解。经过一年的发展,医院的平均住院日下降至6.26天。
计算CMI值,并将其与医院、科室绩效考核挂钩。在医院1年多的运行中,运行效率不断提高,且同上年相比,各个临床科室的出院患者人数和CMI值有增有减。
具体数据如表1所示:
3讨论
近年来北京市诊断相关组(diagnosisrelatedgroups,DRGs)研究和应用项目组所研制出的DRGs病例组合指数逐渐在临床绩效考核中推广应用,其能够对医院医疗资源消耗和疾病临床规律特点进行综合考虑[1-2],在评价医疗服务绩效方面的效果良好。在DRGs项目中病例组合指数(casemixindex,CMI)是对医疗技术水平进行评价的关键性和重要指标[3-4]。
将DRGs病例组合指数纳入医院绩效考核中,不仅可将患者的自身情况、治疗措施以及风险程度的差异进行综合考虑且同一个DRGs分组中病例存在同质性,有助于评价不同医疗组织间疾病诊疗技术水平。DRGs病例组合指数能准确、客观、公正的对医院一定时期内的经济效益、经营业绩进行评价[5],使绩效考核合理化及科学化,有助于医院参考相关数据从预防保健、教学、医疗和科研等方面进行组织决策,有利于支持组织发展,还可提供员工薪酬的确定依据,对人力资源的调整提供指导。
总而言之,DRGs病例组合指数可对医院各个科室内的病例进行划分和统计,并判断科室是否进步。应用在绩效考核中,有助于医院医疗质量的提高。
参考文献:
[1]张恩思,邱平珍,欧阳慰英,等.基于DRGs病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究[J].中国医学创新,2016,13(21):129-131.
[2]刘婉如,张乐辉,仇叶龙,等.病例组合指数在医院绩效评价中的调整方法与应用[J].中华医院管理杂志,2015,31(11):843-845.
[3]葛姝囡,倪冬梅.病例组合指数在医院绩效考核指标中的应用[J].中华医院管理杂志,2015,31(11):863-866.
[4]万钢,桑雁,郝一炜,等.基于疾病诊断相关组(DRGs)的医院绩效TOPSIS评价[J].中国病案,2017,18(2):45-48.
[5]李贤华,郑战战,沈洋,等.疾病诊断相关组在医院绩效考核中的评价[J].解放军医院管理杂志,2017,24(6):505-508.
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-全文完-
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