西南医科大学 泸州医学院 眼科学 眼睑病.pptVIP

TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity（二）病因及分类1、先天性睑内翻（congenitalentropion）：多见于婴幼儿，常双侧。内眦赘皮、较胖、鼻梁发育欠饱满较胖儿2、痉挛性睑内翻(spasticentropion)：常发生于老年人下睑，眼轮匝肌反射性痉挛3、瘢痕性睑内翻(cicatriciaentropion)：由睑结膜或睑板瘢痕性收缩引起TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity（三）临床表现1、症状：睫毛摩擦角膜、结膜，产生眼部刺激征2、体征：角膜上皮点状剥脱，如继发感染，可形成角膜溃疡。角膜血管翳及各种瘢痕性浑浊而影响视力TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity(四)治疗1．先天性睑内翻：不必急于手术治疗。观察，若5-6岁时，睫毛仍内翻严重刺激角膜，可考虑手术矫正，如缝线法。2．老年性睑内翻：肉毒杆菌毒素局部注射，如无效可手术治疗。急性痉挛性睑内翻者应积极控制炎症。3．瘢痕性睑内翻：必须手术治疗，如睑板楔形切除。TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity(一)定义睑外翻(ectropion)是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全三、睑外翻★TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity（二）病因及分类1、瘢痕性睑外翻（cicatriciaectripion）：眼睑皮肤瘢痕性收缩引起TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity2、老年性睑外翻(senileectripion)：仅限于下睑。常发生于老年人下睑，由于眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带松弛，因下睑重量使之下坠引起TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity3、麻痹性睑外翻(paralyticectripion)：仅限于下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下睑重量使之下坠引起

左侧面瘫后出现左眼下睑外翻

右侧面瘫出现右眼上睑下垂及下睑外翻TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity（三）临床表现溢泪、重者睑缘外翻，睑结膜暴露，局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，肥厚角化。下睑外翻可引起泪溢。严重者睑裂闭合不全，角膜上皮干燥脱落，引起暴露性角膜炎或溃疡TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity(四)诊断(五)治疗1、瘢痕性睑外翻：必须手术治疗--游离植皮术：增加眼睑前层垂直长度，消除垂直方向牵引力2、老年性睑外翻：整形手术--“Z”形皮瓣矫正或“V-Y”成形术3、麻痹性睑外翻：关键是治疗面瘫。可用眼膏，牵拉眼睑保护角膜和结膜，或暂时性缝合睑缘TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity老年性睑外翻手术TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity【临床表现】1、外观：部位表浅者，呈鲜红色，又称“草莓痣”部位深在者，呈蓝色或紫色2、症状：一般仅表现外观异常。当瘤体长大压迫眼球，可产生散光，导致屈光参差、弱视