再生障碍性贫血患者的护理心得.docx

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再生障碍性贫血患者的护理心得

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【关键词】再生障碍；贫血；护理

[]R973+.3[]A[]1672-5018（2015）11-221-01

再生障碍性贫血简称再障，是由于多种原因所引起的骨髓造血干细胞减少和（或）异常，导致全血细胞减少的一个综合征。本病以青壮年居多，男性多于女性，再障临床特征以进行性贫血、出血和继发性感染为主要表现。原发性再障碍性病因未明，目前推测可能与缺造血干细胞和自身免疫有关，引起继发性再障的致病因素中，以药物、化学物理因素和病毒感染较为常见【1】。常见的再生障碍性贫血护理方法通常包括以下几个方面：

心理护理：再生障碍性贫血为病程长，患者求治心切，对治疗期望值高。为此，治疗前可举办护理小讲座，向患者及家属讲解疾病特点、治疗要点及护理重点，并交代治疗过程中可能出现的各种并发症，使患者对治疗有较恰当的估价，对治疗过程中可能出现的不良反应有一定的思想准备。另外，由于患者在治疗的较长时期内可能遭受较重的痛苦而效果不明显，已产生孤独、焦虑、消极、行为退化等不良心理反应。加强与患者的联系，护士要多次深入病房，倾听患者诉说，了解其心理需求，恰当地运用支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好患者的心理护理。同时，还要与患者家属密切配合，积极解决患者所急所需，使其获得进一步的心理支持，树立战胜疾病的信心。

病情观察：观察急性期患者情况、感染症状以及出血部位、程度，尤其要观察有无重要脏器出血，如颅内出血等症状；观察慢性再障患者急性发作表现。准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。定期观察血象，了解血红蛋白、网织红细胞有无上升，做骨髓检查，注意全身皮肤口腔，鼻腔有无出血，由于血液中粒细胞的减少，机体抵抗力下降，使患者易于感染，所以还应观察患者体温有无升高等感染征象。

预防感染的护理：患者采取保护性隔离，严禁探视，房间每日定时开窗通风，保持空气清新，每晚用紫外线消毒2次，指导患者在日常生活中要注意及时增减衣服，避免受凉；保持好个人卫生，做到皮肤清洁。勤洗澡、更衣、剪指甲，少出入公共场所，外出时戴口罩，注意口腔卫生，早晚用5%碳酸氧钠棉球擦拭口腔和齿龈，嘱患者三餐后漱口，有口腔溃疡时，做完口腔护理后溃疡处涂以1%碘甘油【2】。女患者注意会阴部护理，每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持会阴部清洁。注意肛周清洁，便后坐浴（用1∶1000高锰酸钾溶液）。严密观察感染症状，若出现咽痛、咳嗽，流涕，尿痛、腹泻、牙龈肿痛、红肿等，应及时报告医师，以便早期处理。

输血的护理：成分输血是慢性再障治疗中的重要措施，护士在执行输血过程中，一定严格执行无菌操作和三查八对制度；遵医嘱给予抗过敏药物（地塞米松）时须缓慢静脉推注，否则会出现一过性心率过快、恶心、呕吐等症状；输血速度不宜太快，一般控制在40～60滴/min，密切观察输血反应，重视患者主诉，发现异常及时停止输血，并汇报医生，积极处理。

饮食护理：进高蛋白、高维生素、易消化的食物，且应新鲜卫生，避免刺激性食物。食物不宜过热，以免损伤口腔黏膜、必要时进无菌饮食，所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒3～5min，碗筷亦应经消毒柜消毒。以减少胃肠感染的机会。

健康指导：患者在用药的时候，应当防止滥用对于造血功能产生损害的药物，在必须使用的时侯，应当在用药过程当中，定期进行血常规检查。在饮食等方面，护理人员要叮嘱病人多进食高维生素和高蛋白和高维生素食物，对于有刺和带骨的食物要特别小心，避免引起出血与感染，并向患者阐述饮食治疗的同等重要性，以取得患者的密切配合。对于已经出院的患者，可以采用电话访问和或者返回医院再接受咨询的方式进行疗效追踪。

讨论

再生障碍性贫血系多种病因引起的红骨髓总容量减少，造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。典型症状有进行性贫血、消瘦、出血、感染等。在再生障碍性贫血患者护理中，应注意建立整体观念，规范护理程序，以满足患者身心健康的需要，从而减轻了患者的痛苦，加强营养，预防出血、感染等并发症。总之，切实有效的护理干预可以明显减轻患者的各种不良反应，提高患者的生活质量，使其身心疾病早日康复。

参考文献

[1]张于宏.严重型再生障碍性贫血的药物治疗[J].中华血液学杂志，2007，18（4）：17

[2]陆琴．护理干预在西医治疗再生障碍性贫血患者中的应用［J］．中国医药指南，2011，9（20）：24-27

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-全文完-