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药物相互作用机制详解

一、药剂学相互作用

二、药动学相互作用

三、药效学相互作用

药物相互作用是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由

于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持

续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。

临床上，药物相互作用对患者的影响有三种情况：有益、无关紧

要和有害。掌握药物相互作用的规律，利用有益的药物相互作用，避

免有害的药物相互作用，对避免联合用药的不良反应，获得预期的治

疗效果极为重要。从机理上主要可分为：药剂学相互作用、药动学相

互作用、药效学相互作用。

一、药剂学相互作用

是指药物制剂在吸收之前理化性质发生变化，从而影响药物作

用的发挥。本类药物在药物配伍应用过程中，药物与药物，药物与溶

剂、赋形剂、容器之间发生物理或化学反应，而出现沉淀，发生颜色

变化，或产生气体等，也有某些药物的反应没产生肉眼可见的变化，

对药效或安全性产生不良影响，使得药物的活性减弱或毒性增强属

于药物配伍禁忌，常用于液体制剂和静脉输液。

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表1药剂学相互作用

配伍禁忌理化性质改变类型

维生素C在PH6时易被氧化，不宜

维生素C氨茶碱、谷氨酸钠药物-药物

与碱性药物合用

可与氯离子发生取代反应，药效降

奥沙利铂氯化钠溶液药物-溶剂

低，不良反应增加

聚氯乙烯（PVC）装置会释放出DEH

紫杉醇聚氯乙烯P有害塑料物质[二-（2-乙基己基）药物-容器

邻苯二甲酸脂]。

二、药动学相互作用

是指药物的吸收、分布、代谢和排泄等常可受联合应用的其他药

物影响而改变，即一种药物影响了另一种药物的药动学，而导致血药

浓度增减，进而引起药效或毒性的增强或减弱。

表2药动学相互作用

过程影响因素药物相互作用与临床结果

改变药物的溶解度和解离度

胃肠道PH值酸性药物在酸性环境解离程度低，脂溶性高，吸收快，反之碱

性亦然。

药物或食物中存在的高价金属离子（Fe3+,Mg2+,Al3+，Ca2+）

离子作用影响可与四环素，异烟肼，喹诺酮类抗菌药等发生络合反应或复合

物而影响吸收

改变胃排空、肠蠕动的速度、到达小肠吸收部位的时间和滞留

吸收