临床护理路径工作模式对腹腔镜胆囊切除术后护理质量的影响.docx

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临床护理路径工作模式对腹腔镜胆囊切除术后护理质量的影响

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临床护理路径（clinicalnursingpathway，CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对某一种疾病，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细描述说明与记录[1]。近些年来，我国许多大型三甲医院CNP已广泛应用于临床[2,3]，但在基层医院其应用仍不到位，鉴于临床护理路径的最初开展，选择腹腔镜胆囊切除术是一个非常合适的病种[4]，我们将CNP工作模式应用于腹腔镜胆囊切除术后护理，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2014年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者197例，按照随机化分组原则分为研究组（99例）和对照组（98例），研究组：男性43例，女性56例，平均年龄为45.2±5.6岁（27～68），病理类型：胆囊结石患者56例，胆囊息肉患者14例，慢性胆囊炎患者29例。对照组：男性46例，女性52例，平均年龄为46.7±5.1岁（26-71），病理类型：胆结石患者53例，胆囊息肉患者11例，慢性胆囊炎患者34例。研究组与对照组患者性别、年龄及病理类型等基本资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2护理

对照组：实施常规的护理，如详细的向患者介绍疾病的相关疾病，并指导患者饮食与作息，加强病情监测[5]。

研究组：按照临床护理路径表进行实施护理[6]，具体的方法如下：临床护理路径表主要由科室的主任和医师以及护士长与责任护士等进行组成，并依据科室的特点和患者的基本情况以及手术的特点进行制定临床护理路径表和健康宣教手册，严格地按照路径表进行施护。

1.3观察指标

⑴住院天数；⑵患者（家属或陪护人员）对护理工作满意度；⑶护理人员培训合格率；⑷患者及家属疾病相关健康知识掌握程度，自行设计健康知识掌握情况调查表，内容涉及胆囊疾病的基本知识，腹腔镜胆囊切除术的术前、术后注意事项，基本切口护理知识，基本药物知识以及出院注意事项等，具体包括10个条目，每个条目分为知道、部分知道、不知道3个等级，对应分值为3、2、1分，满分为30分，分值越高表明掌握情况越好；⑸医生对护理工作满意度。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS20.0软件包进行分析。计量资料以均数±标准差表示，各组间数据的比较依据资料的性质，采用t检验或卡方分析。检验水准为α＝0.05。

2结果

结合我院实际条件，两组护理质量比较如表1所示。

表1研究组与对照组护理质量相关指标比较情况

分组

住院天数

患者（家属或陪护人员）对护理工作满意度

护理人员培训合格率

患者及家属疾病相关健康知识掌握程度

医生对护理工作满意度

研究组

4.3±1.1

99%

100%

21.3±3.1

100%

对照组

7.8±2.4

93%

96%

26.4±5.2

95%

p

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

3讨论

国家卫生相关部们曾提出“用低廉的费用提供优质的医疗服务，提高医疗服务质量与降低医疗服务成本并重”的要求，此理念与CNP的思想不谋而合。CNP溶入了成效管理的概念，将“尽早康”和“尽可能少”的医疗费用列为病人实施最佳护理的一个内容。国内外研究表明，CNP的有效实施在降低患者医疗费用、住院天数的同时，提高了护理质量和患者满意度[7,8]，同样，本研究也得出，临床中对于腹腔镜胆囊切除术中实施临床护理路径表护理是可行的，能够提高有效提高临床护理质量。

目前，我国临床护理分工多以任务为主，难以向病人提供主动、连续、规范化护理，且由于能力差异，使护士在全面、准确和及时观察病情变化方面很难达到同一标准，另外，护士与病人之间有效沟通交流等实际护理行为均可影响护理工作质量和工作效率。CNP是临床中一种新型的护理方法，主要是应用在围术期或者某个疾病治疗阶段的一种护理方法，经过科学的方法应用在护理的内容中，使得患者得到较好的护理

[9]。同时，这种护理方法具有较高的计划性与预见性，使得护理方法能够顺利有序地进行，便于护理人员密切的观察患者的病情状况。这种护理方法能够充分的调动护理人员护理的积极性[10]，且护理过程中“以人为本，以患者为中心”的护理理念，让患者对疾病的充分认识，让患者积极的配合，促进康复，提高临床护理服务质量。

对护理专业而言：CNP是一种全新的护理工作模式，它能通过制定评价标准，对护理问题进行正确评估，加强护理病人的计划性和目的性，促进对护理服务过程中服务内容、服务效率、服