基于数据挖掘的针灸治疗重症肌无力的现代文献取穴规律分析.docxVIP

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基于数据挖掘的针灸治疗重症肌无力的现代文献取穴规律分析

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周子微潘娜高炜燕

【摘要】运用数据挖掘技术分析国内现代临床针灸治疗重症肌无力的选穴规律。运用电脑检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）和维普数据库查找1984～2019年国内临床针灸治疗重症肌无力的相关文献，建立针灸处方数据库，运用数据挖掘技术的关联规则，分析腧穴选用规律。针灸治疗重症肌无力重视循经取穴，配合近端用穴。首选阳经腧穴，特定穴是选穴的主体，这一结果可指导临床优先选穴。

【关键词】重症肌无力;针灸;腧穴;数据挖掘

R245AISSN.2095.6681.2020.33..02

重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。从现代医学的角度分析是由于乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与等因素导致的以主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的一种获得性自身免疫性疾病。从中医的角度而言，在现有中医文史文献中并无对于“重症肌无力”一病名的确切记载，但是重症肌无力的症状属于中医痿证的症状中的一种。中医认为该病病机主要是五脏受损，气血亏耗，静津不足，肌肉筋脉失养所致。其常见病因有外感温毒、湿热之邪，内伤情致，饮食劳倦，先天不足，房事不节以及接触神经毒性药物等。其病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。

1资料与方法

1.1文献来源

采用计算机检索的方法，检索1984年～2019年中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）和维普数据库中针灸治疗重症肌无力的相关文献。剔除重复发表的文献，检索纳入60篇文献。

1.2检索策略

采用计算机检索，以“重症肌无力”为主要检索词，分别与“针灸”、“针刺”、“电针”和“针”组合，检索CNKI、WF和维普数据库。

1.3文献纳入标准

①研究对象：根据中医或者西医明确诊断为“重症肌无力”的患者，或文献中缺乏明确的诊断标准，但作者所述患者的症状和体征与重症肌无力相符合，年龄、性别、病情、病程等不受限制;②治疗方法：以针刺、针灸和电针等针灸治疗为主要治疗手段，可以是单独使用或者与其他治疗手段配合使用;③文献类型：有随机对照试验研究、非随机对照试验研究和病例系列研究类文献。

1.4文献排除标准

①研究对象：排除除“重症肌无力”以外的肌无力病症;②治疗方法：排除不是以针刺、针灸、电针等针灸治疗为主要治疗方法进行治疗的治疗方法，如头针、耳针、皮肤针、穴位注射、中药治疗等;③文献类型：排除重复发表的文献，保留发表年限最近的一篇，案例数量较少的文献，单纯实验研究文献，动物实验以及综述等文献。

1.5数据的规范及数据库的建立

数据的规范化，规范文献信息，内容包括作者、刊名和腧穴名称取穴个数。入时腧穴用词统一参考《经络腧穴学》;数据库的建立，将纳入的文献进行分类整理后，将相关资料输入Execl2019，建立重症肌无力针灸处方数据库。

1.6统计学方法

通过运用Execl2019和SPSS19.0中文版系统中“统计分析”功能，将文献所纳入的腧穴录入系统。然后点击相应功能按钮进行数据分析，包括取穴频次统计、取穴规律分析等。

2结果

2.1所运用腧穴的频次分析

本研究一共纳入60篇文献，所选用了113个腧穴，其中使用十四经脉中的腧穴共105个，使用的经外奇穴的数量为8个，针灸治疗重症肌无力所选用113个腧穴总共应用频次为673次，平均每个腧穴使用频次为5.96次。其中，足三里、攒竹、阳白的使用频次位列前3位。具体如下：足三里45次，攒竹41次，阳白36次，三阴交34次，合谷30次，丝竹空32次，百会26次，鱼腰27次，太阳21次，风池16次，四白16次，睛明、脾俞、肾俞各15次，阳陵泉13次，申脉12次，光明10次，承泣、内关、曲池10次，太冲、印堂9次，委中8次，手三里、上星、肝俞、气海、中脘、阴陵泉、瞳子髎7次，大椎、照海6次，命门、夹脊、环跳、肩髃、血海、外关5次，球后、丰隆、陷谷、血海4次。（注：以上所列举的腧穴是根据使用频数前20位排列得出）

2.2所选经脉分析

所选用的105个腧穴涉及到十二条经脉和奇经八脉中的任、督二脉，将检出的105个经穴，按照各个腧穴所对应经脉，统计出每条经脉所涉及腧穴个数，具体如下：足太阳膀胱经频数134，19.91%，使用腧穴總数21;足少阳胆经频数101，15.01%，使用腧穴总数14;足阳明胃经频数97，14.41%，使用腧穴总数11;督脉频数60，8.91%，使用腧穴总数9;手阳明大肠经频数57，8.46%，使用腧穴总数8;足太阴脾经频数49，7.28%，使用腧穴总数6;手少阳三焦经频数39