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设计作品名称1例肩周炎的中医外治保健治疗方案

一、前言

肩关节周围炎简称肩周炎，也叫做五十肩，漏风肩。是以肩部逐渐产生疼痛，特别是

在夜间，会逐渐加重，肩关节活动功能受限，并日益加重，在达到某种程度后会得到缓解，

直到后面完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要特征的常见病症。根据调查显示主要的发病年龄

是在50岁-70岁之间，女性比男性的发病率高，而左肩比右肩发病率高，此外，有糖尿

病和甲状腺功能减退的患者会更容易患肩周炎。

肩周炎中医属于“痹症”、“肩痹”、“肩胛周痹”的范畴，其发病与气血不足，外感风

寒湿及闪挫劳伤有关。根据中医辨证可将肩周炎分为寒湿侵袭型，气滞血瘀型，气血虚弱

型等。寒湿侵袭型多是由于感受风寒之邪，导致肩关节疼痛等。气滞血瘀型多是肩关节疼

痛以刺痛为主，局部有明显痛点，舌暗红、可见瘀点瘀斑，脉弦涩。气血虚弱型主要表现

为肩关节疼痛，伴四肢乏力、气短等全身症状。所以肩周炎中医的治疗主要以活血化瘀，

通络止痛为主。可以应用中医针灸、理疗及中医方药进行治疗，单纯中医针炙治疗疗效不

显著，且重在日常保健理疗。

二、设计依据

（一）病例分析

患者刘某，女，46岁，自由职业工作者，一般状况良好。初起时右肩膀周围有些许

疼痛，手臂偶尔有酸胀感，未进行系统治疗和调理。关年后自觉疼痛感加剧，右肩关节呈

不同程度僵直，右手臂上举、后伸动作受限制，并无法较长时间抬高手臂，穿衣时感觉困

难，活动肩膀会有强烈的痛感，晚上疼痛感加剧，严重影响日常生活和工作。经医院医生

诊断为急性期肩周炎，中医诊断为肩痹，气滞血瘀型。

三、设计方案

根据医院诊断与患者个人体质等实际情况，拟采用中（成）药外用加针炙推拿手法进

行保健调理。

（一）中药外用

本患者因长期伏案工作及体质原因，辨证为气滞血瘀型肩周炎，治宜以舒筋活络，行

气止痛为法，常见的有药酒或者膏药来进行外敷治疗，可以选用活血通络，散寒止痛。宜

采用功效为通经活络、祛风除湿、消肿止痛的中药制剂外敷，通过毛孔的自行吸收来进行

治疗。

组方：三七1g，红花、桂枝、附子、牛膝各5g，当归、鸡血藤、透骨草各10g，加

盐500g炒热装入厚布袋。

取穴：右侧肩髃、肩贞、阿是穴、曲池、外关穴等穴位

使用方法：用加热好的药袋置于上述穴位热敷，每次15-30分钟，每日一次，每周一

疗程。疗程之间需要间隔二天。

注意事项：药包不可太热，以防烫伤皮肤。也不可太凉，太凉起不到药物透皮治疗效

果，温度以能忍受为度，如有烧灼感，可在皮肤与药袋间加垫毛巾，防止烫伤。

也可以用同等功效的膏药敷贴在疼痛的关节和部位，通过药物透入皮肤产生药理作

用，刺激神经末梢，通过反射和扩张血管以促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到

消肿，消炎和止痛的目的。

（二）针炙疗法

针灸主要通用银针刺激穴位来增加肩关节的血液循环，缓解肩关节疼痛症状。在选择

穴位要根据具体的辩证等穴位可以起到对症治疗的效果。根据急性肩周炎的病情特点，宜

舒筋通络，行气活血为法。针刺法可以与外用药物敷贴间隔使用。

取穴：肩髃、肩前、肩贞、尺泽、阴陵泉、阳陵泉、中平穴等。

针刺操作：肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺；其他穴位毫

针超直刺，在针刺阳陵泉、中平穴远端穴位时，要求患者活动肩部。针刺留针10-15分钟，

每日一次，七天一疗程。疗程之间需要间隔二天。

注意事项：本患者为气滞血瘀型，疼痛严重时可以在行针时配合走罐或拔罐；温针加

炙对寒湿型肩周炎患者效果较好，本例病人为气滞血瘀型，不宜在活血化瘀行气止痛时加

炙或温针；在给患者进行针灸时要注意避免伤邻近的血管神经，以免加重症状；肩前、肩

贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺。患者在针灸时也要注意不要过度疲劳

受损和受寒，从而影响治疗效果。行针后6小时内不能洗澡、吸烟、喝酒、吃生冷食物、

注意保暖等。

（三）推拿疗法

推拿主要用于肩周炎的缓解期，局部放松肩关节周围的肌肉，从而恢复肩关节的活动

范围，专业的推拿按摩手法可以减少肩关节周围软组织粘连，对肩关节功能恢复有很大的

帮助。

推拿手法操作：

1.自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧部，时间持续大约2～5分钟，在局部痛点

阿是穴处可以用拇指点按片刻。

2.按揉肩关节后部的各个部位，时间持续大