《外科护理》14第十四章 肝胆、胰腺疾病病人的护理 教学课件.pptVIP

*病理胆道梗阻：梗阻近侧的胆管扩张，管壁增厚，胆汁淤积。继发性感染：引起脓毒症肝细胞损害：最终导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症。胆源性胰腺炎：胆石嵌顿于胆总管壶腹部引起。肝内胆管结石还可出现肝内胆管狭窄、胆囊炎或肝胆管癌等病理变化。*胆管结石的表现取决于有无梗阻和感染Charcot三联征：是胆总管结石继发感染症状腹痛：剑突下或右上腹阵发性、刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。寒战高热：多腹痛后出现，体温高达39℃-40℃驰张热。黄疸：呈间歇性和波动性临床表现*消化道症状：多伴恶心、呕吐腹部体征：剑突下和右上腹部深压痛，肝区可有叩击痛临床表现*1.实验室检查白细胞增高，中性粒细胞比例升高血清胆红素、尿胆红素增高，尿胆原减少或消失，粪中尿胆原减少2.影像学检查B超：首先的检查方法。显示胆管内结石影和胆管扩张影像。PTC、ERCP检查：显示结石的部位、数量、大小及胆管梗阻的部位和程度等。辅助检查*治疗原则原则：以手术治疗为主。取除结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。1、手术治疗：是胆管结石及急性胆管炎的主要治疗方法。*常用手术方法A、胆总管切开取石加T管引流术适用于单纯胆管结石、胆管上下通畅无狭窄或其他病变者；若胆囊有结石