试析针对性护理对脑卒中后肩-手综合征上肢功能康复的干预作用.docxVIP

??

?

??

试析针对性护理对脑卒中后肩-手综合征上肢功能康复的干预作用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨针对性护理对脑卒中后肩-手综合征上肢功能康复的干预作用。方法将本院74例脑卒中后肩手综合征患者为本次研究对象，分为对照组与观察组各37例。对照组采用常规护理，观察组采用在常规护理上加用针对性护理。观察两组患者护理后，VAS评分与FMA评分。结果观察组VAS评分（3.20±1.24分VS5.07±1.52分）与FMA评分（56.34±9.47分VS46.24±7.95分）均优于对照组，P0.05。结论采用针对性护理，可有效改善脑卒中后肩-手综合征患者的上肢功能。

【关键词】针对性护理；脑卒中后肩-手综合征；上肢功能

肩-手综合征又可称反射性交感神经营养障碍，是脑卒中偏瘫患者常见的并发症[1]。发生机制主要为突然的机械性原因引起原发性水肿，导致交感神经系统恶性循环及关节活动受限。患者常在病发后1～3个月内出现肩部疼痛、腕和手胀肿及同侧肢体运动障碍，疼痛加重，甚至出现骨和软组织萎缩、手指挛缩畸形等，最终导致患者上肢功能受限[2]。该症状严重影响患者脑卒中偏袒患者上肢功能的恢复，且伤残发生率较高。临床上采用针对性护理进行有效干预，针对性护理根据患者病情，采用针对性的护理干预，加快患者恢复健康。为此，本次研究中，将探讨针对性护理对脑卒中后肩-手综合征上肢功能康复的干预作用。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取74例2016年4月至2017年4月本院收治的脑卒中后肩手综合征患者，分为对照组与观察组各37例。对照组男19例，女18例；年龄42～67岁，平均年龄（53.14±4.36）岁；病程30～60d，平均（42.16±5.32）d；其中高血压病史12例，高血脂史16例，糖尿病史9例。观察组男20例，女17例；年龄40～68岁，平均年龄（52.21±4.54）岁；病程32～61d，平均（40.23±4.52）d；其中高血压病史14例，高血脂史15例，糖尿病史8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P0.05。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理，内容包括：入院评估、持续评估、健康饮食指导、健康宣教、用药指导、肢体活动指导。观察组则在对照组的基础上加用针对性护理，具体措施如下。

?

心理护理：根据患者入院评估（饮食状况、言语功能、运动功能、神经状况等）结果及患者职业、心理素质、疾病认知度进行针对性的心理护理干预。大多脑卒中后肩手综合征患者缺乏该疾病的认知，极易产生担忧、焦躁等不良心理疾病，担忧失去自理能力，给家人带来负担。对此，护理人员应采用情感宣泄的方式，增强患者社会适应力及心理承受力，并鼓励患者说出内心的痛苦，安抚患者情绪并指导患者用积极向上的心态迎接美好的生活。对长期抑郁状态的患者进行疏导教育，并解说若长期处于负荷情绪，不利于机体恢复，加强患者对疾病的认知，减轻患者心理负担。

康复护理：护理人员应帮助患者运动腕、指、侧肩肘等肢体部位，鼓励并指导患者进行自我训练，告知患者在进行任何体位时，尽量避免腕关节屈曲；护理人员应在患者进行仰卧位时，指导患者如何正确卧位、变换体位及握手训练；在患者痉挛期间，可采用抗痉挛模式，并在痉挛基本控制后，指导患者肌力及耐力训练。可根据患者病情程度调整针对性护理干预，记录并评估护理效果。

1.3观察指标

评价患者护理效果，采用疼痛定量法-视觉模糊评分法（VAS）评价疼痛评分；采用上肢功能评定表（DASH）评价患者上肢日常活动能力、患肢症状严重程度[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，t检验，计数资料用检验，P0.05，说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者VAS评分

两组患者护理后VAS评分均低于护理前，P0.05。但观察组VAS评分显著低于对照组，P0.05。见表1所示。

表1两组患者护理前后VAS评分（n，）

组别

n

护理前（分）

护理后（分）

对照组

37

7.92±2.34

5.07±1.52a

观察组

37

7.86±2.28

3.20±1.24ab

T值

-

0.04

2.07

P值

-

0.05

0.05

注：与治疗前相比，aP0.05，与对照组相比，bP0.05

2.2比较两组患者FMA评分

对照组护理前FMA评分为（37.42±8.39）分，护理后为（46.24±7.95）分。观察组护理前FMA评分为（38.37±8.47）分，护理后为（56.34±9.47）分。两组患者护理前FMA评分比较差异无统计学意义，P0.05。护理后观察组FMA评分高于，P0.05。

3.讨论

肩-手综合征属于脑卒中后偏瘫侧肢体最为常见的并发