肥胖智力低下原因待查.ppt

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肥胖智力低下原因待查肥胖症常见病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类（一）单纯性肥胖症(又称肥胖病):无明显内分泌代谢病病因可寻者（二）继发性肥胖症:有明显的内分泌代谢病等病因可查1．下丘脑病（1）下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症创伤肿瘤肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症.（2）肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征2．垂体病（1）垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病（2）垂体生长激素（GH）细胞瘤：又称肢端肥大症（3）垂体泌乳素（PRL）细胞瘤3．甲状腺功能减退症（1）原发性（甲状腺性）甲状腺功能减退（2）下丘脑-垂体性甲状腺功能减退4．胰岛病（1）2型糖尿病早期（2）胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤（3）功能性自发性低血糖症5．肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症库欣综合征6．性腺功能减退症（1）女性绝经期肥胖症（2）多囊卵巢综合征（3）男性无睾或类无睾症7．其他（1）痛性肥胖（Dercum病）（2）水钠储留性肥胖症（3）颅骨内板增生症（Morgagni-Stewart-Morel综合征）（4）性幼稚-色素性视网膜炎-多指（趾）畸形综合征（Laurence-Moon-Biedl综合征,（5）Prader-Willi综合征等。8．药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪，某些疾病长期使用胰岛素，促进蛋白质合成制剂，糖皮质激素，息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症下丘脑综合征下丘脑横向分为四个区：视前区:在视神经交叉之前,主要有两个核团组成:视前核与视前室周核.视上区：位于视交叉之上.有两个最明显的核团:视上核,室旁核;还有视交叉上核和前部下丘脑区.中区（或结节区、灰白结节区）:为下丘脑最宽处，与垂体相距最近。灰白结节的中央部分为正中隆起，垂体柄由此伸出。结节区外侧为下丘脑的外侧区，有大量神经纤维。后区（或乳头区）：包括乳头体及其上面的神经细胞。

下丘脑综合征是由于多种原因所致的下丘脑疾病.

病因有先天性、后天性、器质性和功能性等(一)?先天性（遗传性）因素1、与性发育不全有关的疾病可引起本综合征(如性幼稚-色素性视网膜炎-多指畸形综合征等）2、下丘脑性激素缺乏性疾病：下丘脑性甲低、下丘脑性性腺功能低下等均可导致下丘脑综合征。(二)?肿瘤引起本综合征的肿瘤种类繁多。主要有颅咽管瘤、异位松果体瘤、星形细胞瘤、垂体瘤（向鞍上生长）、生殖细胞瘤、错构瘤等。(三)?肉芽肿结核瘤、结节病、慢性多发性黄色瘤、嗜酸肉芽肿等。(四)?感染和炎症常见的有结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑炎、麻疹水痘、组织胞浆菌病等。(五)?退行性变下丘脑综合征可由各种退行性变引起。如脑软化、结节性硬化等。（六）其他：血管病变，物理因素，脑代谢性疾病，药物，功能性障碍（原因未明）等。症状与体征下丘脑仅重4克，长约2.5厘米，因此该部分病变主要表现为综合征。而不是孤立的症状。下丘脑综合征的症状和体征包括：下丘脑原发病的症状下丘脑功能的异常：下丘脑对睡眠、体温、摄食、植物神经等调控紊乱。内分泌功能障碍：(下丘脑-垂体-靶腺轴功能障碍)视力及视野障碍

(一)?首发症状首发症状与本病病因密切相关，以尿崩症较为多见。其他较常见的首发症状有：头痛、视力减退、性功能紊乱、肥胖、嗜睡等。

少见的首发症状有：发热、智力减退、摄食异常（多食、厌食）等。

（二）临床表现1、下丘脑原发病的表现和功能异常（1）下丘脑原发病的表现：与下丘脑综合征的病因有关。（2）下丘脑功能异常：不同部位的下丘脑神经核团神经元受损时，表现不同的调节功能障碍，分述如下：1）、睡眠障碍：下丘脑后部病变时，多数患者表现嗜睡，早期可失眠。常见的嗜睡有下列类型：发作性睡病：不分时间、场地随时睡眠，数分钟至数小时不等。最常见，多见于脑外伤，脑炎等引起。深睡眠症：睡眠发作可持续数日至数周，但可叫醒进食，小便，过后又入睡。其他:睡眠颠倒、周期性嗜睡强食症等。

2）、摄食障碍：（１）、病变累及腹内侧核或结节部附近（饱食中枢）：常致多食而肥胖，常伴性器官发育不良，称肥胖-生殖无能综合征（F