早期护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用.docxVIP

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早期护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用

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【摘要】目的：评价早期护理干预在预防和降低血透患者动静脉内瘘并发症等方面的护理价值，以提高血透患者护理质量。方法：选择我院2018年6月-2019年6月期间收治的血透治疗患者（n=82），进行护理分组（取随机法）。参照组与试验组血透患者分别采取常规护理、常规护理配合早期护理干预。比较参照组与试验组血透患者动静脉内瘘并发症发生率以及护理满意度、依从性、生活质量、情绪评分情况。结果：对比参照组，试验组血透患者动静脉内瘘并发症发生率与情绪评分更低，护理满意度、依从性、生活质量评分更高，P0.05。结论：早期护理干预可以积极预防血透患者动静脉内瘘并发症风险，进一步提高护理质量与患者护理满意度。

【关键词】：早期预防护理干预动静脉内瘘并发症护理质量情绪状况

当前，维持血透治疗临床较为常见，提高了终末期肾病患者的生存质量。但是，临床工作中发现，基于多种因素会导致血透患者动静脉内瘘血栓、出血等并发症风险，从而影响患者血透依从性与预后情况[1]。所以，血透护理工作中需积极预防动静脉内瘘并发症。基于此，本文就我院82例血透患者为例，总结护理干预在改善动静脉内瘘并发症方面的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2018年6月-2019年6月，总计82例。纳入标准：（1）基础肾脏疾病维持血透者；（2）认知、沟通正常者；（3）动静脉造瘘术治疗。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）肿瘤（恶性）；（3）心肝功能不全、出血倾向者；（4）严重心脑血管疾病者。进行82例患者分组护理，伦理委员会批准。参照组（n=41）：男23例，女18例；年龄36-76（56.6±5.2）岁；基础疾病类型：慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病9例，高血压肾病4例，其他3例。试验组（n=41）：男25例，女16例；年龄38-75（56.8±6.6）岁；基础疾病类型：慢性肾小球肾炎23例，糖尿病肾病11例，高血压肾病5例，其他2例。参照组与试验组血透患者基础疾病类型等基线资料对比，P0.05，具有可比性。

1.2方法

参照组：给予患者生命体征监测、血透注意事项告知等常规护理。

试验组：落实早期护理干预。(1)心理护理。护理人员要积极与血透患者、家属建立有效沟通关系，沟通中了解患者情绪与原有，并给予患者心理疏导、安慰，鼓励患者主诉并对患者情绪表示理解。和家属沟通说明家庭支持对患者的积极影响，鼓励家属给予患者情感支持。（2）健康教育。结合患者接受能力进行疾病、血透知识宣教，包括宣血透治疗原理、注意事项等，发放健康宣教手册，并以组织观看视频等方式提高患者疾病、血透治疗认知度，进而提高患者依从性。（3）并发症护理。基于患者血管狭窄、原发疾病等因素导致血流不畅，护理人员需结合患者特点进行护理，严格执行规范护理穿刺技术，血透前评估患者待穿刺血管状况，避免反复穿刺同一根血管情况。由于反复定点穿刺，导致血管纤维化、内瘘闭塞，要求护理工作中避免过早使用内瘘、提高穿刺技术娴熟度，穿刺结束后压迫止血（30min）、弹力绷带包扎（2h）。过早使用内瘘导致血管壁创伤、皮下血肿，要求护理人员提高护理穿刺技术一次穿刺成功。另外，要求血透患者动静脉造瘘后1-2d禁止屈肘活动，肢体位置高于心脏。

1.3观察指标

记录患者动静脉内瘘并发症情况（血栓、感染、出血、血管瘤、肿胀手）以及护理满意度、依从性、生活质量、情绪等护理指标评分情况，情绪与生存质量评分参考负性情绪量表（SAS、SDS）、生活量表（SF-36）[2]。

1.4数据分析

82例血透患者观察指标数据以SPSS19.0处理。计数型指标（血栓、感染等动静脉内瘘并发症）以例（n）、率（%）的形式描述以及（x2）检验，计量型指标（护理指标评分）以均数±标准差（±s）的形式描述以及（t）检验。P0.05——证明2组观察指标结果具有统计学意义。

2结果

2.1动静脉内瘘并发症比较

试验组与参照组82例血透患者组间动静脉内瘘并发症情况见表1。组间动静脉内瘘并发症发生率比较，P0.05。

表1血透患者组间动静脉内瘘并发症分析（n,％）

组别

例数

血栓

感染

出血

血管瘤

肿胀手

总发生率

试验组

41

0

0

1

0

2

3（7.31％）

参照组

41

1

1

3

1

4

10（24.39％）

x2值

4.4794

P值

0.0343

2.2护理指标评分比较

试验组与参照组82例血透患者组间情绪、护理满意度等护理质量评分情况见表2。组间护理指标评分比较，P0.05。

表2血透患者组间护理指标评分对比（，分）

组别

例数

SF-36

SAS

SDS

护理满意度

依从性

试验组

41

88.5±3.