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浅谈门脉高压伴脾功能亢进患者CT的成像特点
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摘要：门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的证候群，是肝硬化常见的并发症。目的探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的患者中的成像特点。方法将2018年1月—2019年1月收治的肝硬化门脉高压伴有脾功能亢进的患者60例作为观察组，随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血液动力学改变的其他系统疾病的患者60例作为对照组。对所有患者行CT平扫及增强检查所测得门静脉强化峰值时间分别再延迟3、5、7、9s接受检查，比较两组门静脉主干强化峰值时间、肝实质的密度差值（P-Ll值和P-L2值）、图像质量评分。计量资料比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。结果观察组、对照组门静脉主干达到强化峰值时间分别为（51.12±11.21）、（34.53±7.12）s，观察组长于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组门静脉主干达到强化峰值后第3、5、7、9s的P-L1值分别为（53.12±7.43）、（64.19±6.36）、（78.39±7.18）、（55.13±6.68）Hu，P-L2值分别为（34.56±4.03）、（38.21±4.39）、（63.09±5.15）、（49.31±5.07）Hu，图像质量评分分别为（4.59±1.25）、（5.82±1.42）、（7.69±1.79）、（6.83±1.58）分，7s与3、5、9s时各指标比较差异有统计学意义（均P0.05）。对照组门静脉主干达到强化峰值后第3、5、7、9s的P-L1值分别为（114.41±11.15）、（91.09±8.21）、（74.38±11.52）、（54.02±9.61）Hu，P-L2值分别为（73.23±8.43）、（52.12±7.09）、（43.38±6.74）、（38.13±6.47）Hu，图像质量评分分别为（8.69±1.02）、（6.82±1.31）、（5.97±1.23）、（5.81±0.89）分，3s与5、7、9s时各指标比较，差异有统计学意义（均P0.05）。结论与正常人比较，肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的患者的门静脉主干达强化峰值的时间延长，且在到达峰值7s后成像最佳，图像质量最高。关键词：肝硬化门脉高压；脾功能亢进；CT检查
????????门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的证候群，是肝硬化常见的并发症。当门静脉压力超过1.33kPa即可引起门静脉高压症。肝硬化门脉高压时较多患者同时伴有脾功能亢进，导致脾脏增大。目前，对于门脉高压伴脾功能亢进的诊断金标准为血管造影检查，但是该检查为有创检查，不利于临床中多次观察病情变化。而CT检查有扫描速度快、无创并且可以进行三维重建的特点，成为临床中检查肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的重要手段。本研究对CT平扫及增强检查在肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的成像特点以及最佳成像时间进行了观察，现报道如下。???????1?资料与方法???????1.1?一般资料?2018年1月—2019年1月我院收治的肝硬化门脉高压伴有脾功能亢进患者60例（观察组），均行腹部CT检查、临床检验、超声、胃镜等确诊，男34例，女26例；年龄38~67岁，平均（44.12±5.43）岁。同期选择排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血液动力学改变的患者60例（对照组），男31例，女29例；年龄37~74岁，平均（46.01±6.87）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义。???????1.2?CT检查及增强扫描方法??采用西门子公司SomatomDefinition64排双源CT，参数为120kV、200mA、层厚2~3mm。造影剂使用非离子型对比剂碘海醇。所有患者测得门静脉强化峰值时间分别延迟3、5、7、9s后接受检查。后期所得图像均传至工作站，采用MPR、MIP、VR三维重建及曲面重建。???????1.3?观察指标?对两组数据进行分析，比较门静脉主干强化峰值时间、肝实质的密度差值（P-Ll值和P-L2值）。图像质量评分：以最大分支数作为计分标准，以门静脉左、右支为第一级分支，每分级、分支一级计为1分；有肝动脉或肝静脉期的缺损，分别计1分；根据图像轮廓分为边缘锯齿状、模糊、清晰和锐利齿四类，分别计0、???????1、2、3分。由影像诊断科两位主任医师进行盲法阅片，观察指标包括门静
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