强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座.pptVIP

一例强迫性洗涤咨询治疗案例汇报

温州城市大学——李哲强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第1页

什么是强迫症？强迫症（OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现一个神经症。以有意识自我强迫与有意识自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状连续存在毫无意义且不合理,却不能抑制重复出现,越是企图努力抵制,反越感到担心和痛苦。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第2页

来访者基本情况李某、女、42岁,性格较为内向、敏感,不善交往,年以前做抄表工作,年后调到后勤部门做材料员,育有一女,丈夫为同一单位职员,家庭稳定。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第3页

家庭成长背景

父亲在某学校工作，父母关系不是很融洽。母亲性格不好经常对儿女大发脾气，不爱与人交往。姐弟4人排行老二，以为父母从小就不太喜欢自己常受忽略，没有得到父母爱和认可。父亲年轻时经常生病（胃病、肺结核、肝病、阑尾炎）李某11.12岁时父亲得胃病，母亲抱着1岁多弟弟哭，当初感觉很害怕、无助。稍大一些后父亲生病都由李某负责照料他。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第4页

相关病史及诊疗经过1999年女儿出生,但孩子还没满月就住进了医院,当初院内有一个孩子得了疱疹,很害怕传染给孩子。女儿小时侯身体不好,几乎一个月生一次病,很担心孩子会生病,怕外出后把病毒细菌带回家感染女儿。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第5页

年工作调动,感到压力较大,情绪较压抑,坐公交车怕碰到他人。一次买菜过程中,突然有一个患有白癜风人从李某身边擦身而过,当初感到非常恐惧,回家后开始重复洗手,怕有病菌带到家里。那时曾在当地人民医院就诊,被诊疗为强迫症,服药一周左右,症状还没有得到改进。那段时间非常痛苦。后又去看过两次。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第6页

年至年,渐渐感觉症状有所减轻。年夏,在一家经常光临菜店买菜时无意间看到老板手臂上露出红肿性瘢痕,老板通知是神经性皮炎。李某听后顿觉心头一紧满身发麻,快速离开后将全部菜都扔掉。回到家后开始重复洗手,及清洗全部认为有可能沾上细菌地方……症状加重。年年底来咨询治疗。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第7页

来访者自述症状表现1.坐公交车时，先看周围有没有皮肤不好人，即使皮肤上有几个小红点或伤疤也感觉他有皮肤病，马上躲开心情担心。假如真遇上皮肤病人，即使没有与他有身体接触也感觉接触上了，心情尤其担心，大脑一片空白，马上用湿巾重复擦手三遍以上。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第8页

2.上班后换工作服，工作服外层从来不碰身上，感觉工作服外层沾满细菌。中午吃工作餐，因为单位有皮肤病人，用一个盛饭叉子或夹子。回来后先在楼下用香皂洗两遍手，再到办公室所在楼层水房用香皂再洗两遍，包含水龙头。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第9页

3.下班时用香皂先洗两三遍手（胳膊），包含水龙头，再把水槽周围墙壁和香皂盒用清水冲洗一遍，接两盆水，接两盆水时间尤其长，怕水溅到水槽或墙壁上再返回到盆里带有细菌。换完工作服后用两盆水再洗一遍手和胳膊，换上路上穿衣服。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第10页

4.不敢上农贸市场买菜，上超市买东西，不敢拿购物框，以前看到有皮肤病人拿过，就以为上面带有细菌，看到有皮肤不好人拿过东西，自己也不敢再拿，马上躲开。排队结账时，害怕身边有皮肤不好人，一旦看见便马上离开。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第11页

5.回家后，先到卫生间用香皂重复洗三次手，再脱衣服洗澡，用香皂把卫生间水龙头洗一遍，再把毛巾用香皂洗一遍，因为感觉细菌已沾到它们上面，用喷头把刚才湿地面和墙壁用水冲一遍，感觉上面也有细菌，洗完头后用香皂再洗一遍毛巾，再用香皂把喷头、把手和它们连线洗一遍，水龙头、香皂盒用香皂洗一遍，再用清水把整个卫生间墙壁、地面冲一遍，然后用浴液擦身、冲水，整个过程一个多小时左右强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第12页

6.外出碰到皮肤病人，即使没有接触到，离很紧感觉也接触上，衣服回家后马上洗，内衣也感觉沾上病菌了，也要洗一遍，假如不洗，感觉病菌带到家里处处都是，尤其怕把孩子传染上。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第13页

对于以上行为自己也以为没有必要,但控制不住。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第14页

咨询师观察

李某主动求治并为自己状态感到担忧。衣着素雅、整齐,心绪不宁、举止拘谨,思维逻辑正常,言语表示准确。强迫性洗涤的咨询治疗案例报告专家讲座第15页

临床诊疗1、排除重型（异常）精神障碍：该来访者无幻觉妄想等精神病性症状。对自己状态有客观