张珍玉从肝论治胃脘痛经验介绍.pptVIP

张珍玉从肝论治胃脘痛经验介绍张珍玉教授简介张珍玉（1920～2005），别号:虚静。山东中医药大学教授，博士生导师。全国著名中医理论家、临床家。张珍玉1920年11月出生于山东省平度县中医世家，20岁始独立行医，临床擅长在中医理论指导下辨证论治内科、儿科、妇科及各种疑难杂病。20世纪50年代入山东中医学院执教，成为该校中医基础理论学科创始人和奠基者。1978年招收硕士学位研究生，1987年招收博士学位研究生，2002年批准为全国老中医药专家学术经验继承人，开始师带徒。多次主持全国统编教材和自编教材的撰写。编著、出版高校教材和学术著作20多部，发表学术论文百余篇，主持指导完成及获奖多项省部级科研课题。先后荣获“全国优秀教师”、“中华中医药学会成就奖”等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。历任山东省第四、五、六届政协委员。先后任中华全国中医学会中医理论研究会委员、黄帝内经专业委员会顾问、中华全国中医学会山东分会理事、常务理事、中医基础理论委员会主任委员等。张珍玉从肝论治胃脘痛经验介绍张珍玉教授临床治疗胃脘痛疗效显著,体现了明显的从肝论治胃脘痛特点。一、理论部分二、临床部分一、理论部分（一）深研病因病机，因时制宜，提出从肝论治胃脘痛的治疗理念1、张珍玉先生对肝与脾胃关系认识的深化2.立足气机，准确把握肝与脾胃关系（二）肝失疏泄导致胃脘痛的机制（一）深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念1.张珍玉先生对肝与脾胃关系认识的深化（1）对气机理论的再认识张珍玉先生强调：气在人体的运动，其具体形式可概括为：升降出入。气在体内的正常运行需要具备两个条件：一是气运行的道路要畅通无阻，即具有“通”的特性；二是气的升降出入之间要协调，即具有“调”的特性具备上述两个条件，我们称为“气机调畅”，既通畅，又协调。因此，气机失调，亦应体现上述两个方面：一是运行道路受阻，体现为气机不畅；二是升降出入不协调，体现为气机不调。气机失调的概念内涵，应是失调与失畅两方面。（一）深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念（2）对肝气运动特点的认识肝气的生理特点是主升，主动。结合上述气机理论，认识肝气的生理特点，张珍玉先生强调:肝气主动，强调的是肝气运行道路的畅通无阻，即“通”的特性；肝气主升，则说明肝气在体现升降出入的方向性方面突出了升的特点。知常达变，我们只有理解了肝气在生理状态下的特点，才能更好地把握肝气失常的病理机制。（一）深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念（3）对肝失疏泄的新认识张珍玉先生结合自己几十年的临床切身体会提出:肝失疏泄的表现无论多么复杂多变，不外乎太过与不及两方面，即疏泄太过与疏泄不及。疏泄太过，是指肝气疏泄作用的病理性增强。指肝气运动太过而病，从病理机制而言，肝气太过可见于以下几个方面:一是肝气自病；二是肝气血不和，肝血虚不能涵敛肝气，而致肝气亢进。从理论的完整性而言，肝气疏泄太过，导致肝气失常，可分为:一是运行道路的不畅达；二是升降出入之间的不协调。但结合肝气主升的方向性特点，肝失疏泄太过，在气机不畅达的同时往往表现出明显的上升太过的方向性特点，即体现为上升道路的不通达及升降之间的不协调为多见，称为肝气逆。因肝气疏泄太过以肝气逆为多见，所以我们有时习惯将肝气疏泄太过，亦称为肝气逆。先生的博士研究生张启明教授《中医统计诊断》一书在总结宋金元明清至近代156位中医临床名家的医案22459条对“气逆证”的统计结论是:具有统计意义的气逆证常见发病部位在肝这一统计结论与先生的临床体会表现出了明显的一致性。（一）深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念（3）对肝失疏泄的新认识疏泄不及，是指肝气疏泄作用的病理性减弱。指肝气运动不足而病。从病理机制而言:一是肝气自病，肝气虚，疏泄无力而不足为病；二是血病及气，肝血虚，血不养气，而致肝气疏泄不及则病。肝气疏泄不及，多见于运行受阻，气机升降出入的方向性表现不明显。所以我们将肝之疏泄不及，又称肝气郁结。张启明教授《中医统计诊断》一书在总结宋金元明清至近代156位中医临床名家的医案22459条对“气郁（滞）证”的统计结论是:具有统计意义的气郁（滞）证常见发病部位在肝。从临床反证了理论的正确性（一）深研病因病机,因时制宜,