强直性脊柱炎的诊疗和治疗专家讲座.pptVIP

强直性脊柱炎

诊疗与治疗高冠民郑州大学一附院强直性脊柱炎的诊疗和治疗第1页

摆在我们面前问题我们无能为力吗?强直性脊柱炎已经成为令风湿病医生最头痛关节病强直性脊柱炎是最有文章可做关节病强直性脊柱炎的诊疗和治疗第2页

提纲什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎诊疗强直性脊柱炎病情评价什么是最好治疗强直性脊柱炎的诊疗和治疗第3页

什么是强直性脊柱炎AmkglosingSpondytitis强直性脊柱炎的诊疗和治疗第4页

1895年------类风湿关节炎1958类风湿性脊柱炎.“中枢性类风湿”、“中心型类风湿”、“变型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。发觉类风湿因子后,“血清阴性关节炎”1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选取了“强直性脊柱炎”这一名称。1982年《希氏内科学》正式提出强直性脊柱炎不一样于类风湿性关节炎,是独立性疾病。为何要从类风湿关节炎中分出来强直性脊柱炎的诊疗和治疗第5页

AVeryLongHistory椎骨关节突病变甚至能够在恐龙化石中发觉在动物和古人类化石中大量存在类风湿关节炎则仅限于近当代人类强直性脊柱炎的诊疗和治疗第6页

Dr.JRogers800B.C.强直性脊柱炎的诊疗和治疗第7页

大转子部位附着点炎强直性脊柱炎的诊疗和治疗第8页

ASRA男女百分比3-5：11：4家族史显著不显著发病年纪10-30岁30-50岁HLA-B27(+)(-)RF(-)(+)病理附着点炎滑膜炎骶髂关节炎(+)(-)关节受累大关节、少关节不对称小关节、多关节对称脊柱全部，上升性颈椎关节外表现较少较多X线骨强直，骶髂关节炎侵蚀性关节炎病情进展慢，总致残率:15％—20％5%严重致残快，总致残率治疗反应NSAIDs与DMARDsNSAIDs与DMARDs强直性脊柱炎与类风湿关节炎区分强直性脊柱炎的诊疗和治疗第9页

脊柱关节病主要病理过程肌腱端炎滑膜炎骨重塑反应性硬化和吸收新骨形成I

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为何影响脊柱和髋关节强直性脊柱炎的诊疗和治疗第11页

附着点炎

炎症-侵蚀-骨化–再侵蚀骨化.腰痛,臀区痛,肩痛,足跟痛(情人踵),前胸痛强直性脊柱炎的诊疗和治疗第12页

肌腱附着处骨化关节囊骨化关节内软骨内骨化骨化进展强直性脊柱炎的诊疗和治疗第13页

强直性髋关节关节囊内和关节内骨化遗留部分腔结构髋关节强直强直性脊柱炎的诊疗和治疗第14页

骨赘代替椎体间韧带强直性脊柱炎的诊疗和治疗第15页

椎体角骨炎反应性硬化(‘shinycorners’)深入侵蚀椎体方形变,骨桥形成韧带骨赘进展强直性脊柱炎的诊疗和治疗第16页

骨桥形成强直性脊柱炎的诊疗和治疗第17页

保留间隙边缘和中间骨化强直性脊柱炎的诊疗和治疗第18页

炎症修复造成棘上韧带骨化强直性脊柱炎的诊疗和治疗第19页

强直性脊柱炎的诊疗和治疗第20页

竹节样改变腰椎强直性脊柱炎的诊疗和治疗第21页

强直性脊柱炎的诊疗和治疗第22页

强直性脊柱炎诊疗没有误诊类风湿,没有不误诊强柱强直性脊柱炎的诊疗和治疗第23页

诊疗强直性脊柱炎纽约标准

（1984年修订）临床标准:1.下腰部疼痛最少连续3个月，活动后减轻，休息后不消失2.腰椎活动受限（矢状面与额状面）3.扩胸度较同年纪与性别正常人减小必定AS:最少1条临床标准+3级以上单侧骶髂关节炎或双侧2级骶髂关节炎强直性脊柱炎的诊疗和治疗第24页

正常人群强直性脊柱炎的诊疗和治疗第25页

Gene1Gene2Gene3Gene4发病Environment多基因遗传强直性脊柱炎的诊疗和治疗第26页

炎性下腰痛起病年纪40岁隐袭起病连续3个月以上晨僵活动后减轻具备以上最少4条对AS敏感性为95-100%骨科疾患或正常人有10-15%假阳性炎性下腰痛其它特点夜间痛NSAIDs有特效HLA-B27阳性有SpA家族史ESR/CRP增快强直性脊柱炎的诊疗和治疗第27页

DeyoR.ScientificAmerican.August1998;49–54.腰背痛2/3以上成年人患有腰痛,仅次于上呼吸道感染,男女发生率相当只有10-20%患者能得到解剖病理诊疗90%腰背痛是机械性,90%在八周内自愈非机械性腰背痛脊柱关节病感染骨质疏松癌症内脏牵涉痛强直性脊柱炎的诊疗和治疗第28页

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