影响动脉血气分析结果的因素专家讲座.pptVIP

PL系列血气分析仪培训竺德强南京普朗医用设备有限企业普朗医疗影响动脉血气分析结果原因影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第1页

美国国家检验委员会操作指南中指出：血气分析中，一个不准确结果对于病人比没有结果更糟糕！说明准确血气检测结果对于病人和临床判断是非常主要因为动脉血气分析特殊性,很多原因会影响到检测参数准确性影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第2页

体温影响药物影响吸入氧浓度影响分析前误差影响影响因素上机前阶段储存和运输准备阶段采样阶段影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第3页

温度对血气分压和pH值影响温度（℃）PO2(mmHg)PCO2(mmHg)pH37247.5870377.4380407.404097457.36体温影响影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第4页

不一样温度下H+解离度和气体溶解度不一样，所以患者体温会影响pH、PO2.PCO2测定患者体温高于37℃每增加1℃,PO2将增加7.2%，PCO2增加4.4%，pH降低0.015；体温低于37℃对pH和PCO2影响不显著,对PO2影响显著,每降低1℃,PO2将降低7.2%。所以，动脉血气分析检测时要输入患者体温值。影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第5页

各种药品对血气分析仪以及测定参数有影响比如:临床用碱性药品、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引发酸碱平衡暂时改变，掩盖了体内真实酸碱情况，造成误诊；含脂肪乳剂血标本会严重干扰血气测定，还会影响仪器准确性和损坏仪器，应尽可能在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12小时后，血浆中已不存在乳糜后才能送检（假如必须在此期间采血，应注明用药名称和时间）；所以采血应在病人用药前30分钟进行药物影响影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第6页

吸氧浓度及呼吸状态改变均会引发血气相关参数改变。检测时假如不输入吸氧浓度则分析仪会默认吸氧浓度为21%,有时会影响一些计算参数输出,比如P(A-a)O2采血前,如患者情况允许,应停顿吸氧30min；当改变吸氧浓度时,当改变吸氧浓度时,要经过15min以上稳定时间再采血；机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变,确保患者处于稳定呼吸情况。FiO2=21%+4×氧流量吸入氧浓度影响影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第7页

第一步第二步第三步第四步准备阶段采样阶段存放和运输上机前阶段分析前误差是指准备分析到分析结束这个阶段所产生误差。动脉血气分析70%误差都起源于这个阶段,而且轻易被忽略。分析前误差影响影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第8页

向患者解释操作目标、过程,做好心理护理,去除患者担心、恐惧情绪,使患者主动配合操作；当患者应用任何影响呼吸功效药品或操作时（如呼吸兴奋剂、机械通气设置改变）,需30min后再进行采血,不然不能反应稳定氧情况。准备阶段病人准备:影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第9页

血气分析时普通采取平衡好肝素作为抗凝剂肝素柠檬酸盐和EDTA其它抗凝剂,如柠檬酸盐和EDTA都是弱酸,会造成pH降低；且EDTA络合Ca2+和Na+会使其检测结果下降抗凝剂影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第10页

应将肝素液与血液样本百分比控制在1:20以下当百分比增大时,检测到血液中PCO2改变不显著,pH、PO2则显著下降在不影响抗凝前提下,肝素浓度越低越好,抗凝效果良好,且能够最大程度地降低测值误差。肝素影响:肝素稀释作用:使用肝素润湿管壁后，应排尽注射器内肝素，降低液体残留；肝素浓度影响:过高肝素浓度会加大肝素结合阳离子影响，过低会造成样本凝血，影响结果。影响动脉血气分析结果的因素专家讲座第11页

肝素配置王冬梅等[1]研究:每1ml血标本肝素含量10U时，血气分析测定结果较准确。高浓度肝素使pH、PaO2结果下降显著，对PaCO2影响不显著。[1]王红