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护理管理核心制度

第一章总则

第一条为了规范护理管理，保障护理质量和护理安全，提高护理服务水平，特制定本制度。

第二条本制度适用于本单位的护理管理工作。

第三条护理管理工作应以患者为中心，以人为本，确保患者安全，提高护理质量。

第二章护理质量管理

第四条护理质量管理应遵循以下原则：

（一）预防为主，持续改进；

（二）全员参与，分层管理；

（三）以数据为依据，注重实效。

第五条护理质量管理内容包括：

（一）护理质量指标；

（二）护理工作流程；

（三）护理文书管理；

（四）护理安全事件管理。

第六条护理质量指标包括：

（一）护理质量合格率；

（二）护理差错发生率；

（三）护理投诉率；

（四）护理满意度。

第三章护理人员管理

第七条护理人员应具备以下条件：

（一）具有国家承认的护士执业资格；

（二）具有良好的职业道德和团队协作精神；

（三）身心健康，适应护理工作。

第八条护理人员培训内容：

（一）基础护理技能；

（二）专科护理知识；

（三）护理质量管理知识；

（四）法律法规知识。

第九条护理人员应定期参加培训，考核不合格者不得上岗。

第四章护理安全与风险管理

第十条护理安全与风险管理应遵循以下原则：

（一）预防为主，早发现、早报告、早处理；

（二）全员参与，建立风险评估体系；

（三）持续改进，提高护理安全水平。

第十一条护理安全事件报告：

（一）发生护理安全事件，应立即报告护士长；

（二）护士长应在24小时内报告护理部；

（三）护理部应在24小时内报告医院领导。

第十二条护理风险管理措施：

（一）建立健全护理风险管理制度；

（二）开展护理风险管理培训；

（三）加强护理安全管理，降低护理风险。

第五章护理文书管理

第十三条护理文书是护理工作的重要记录，应真实、准确、完整。

第十四条护理文书包括：

（一）病历；

（二）护理记录；

（三）护理医嘱单；

（四）护理交接班记录。

第十五条护理文书归档时间：

（一）病历：出院后30天内归档；

（二）护理记录：当班后24小时内归档；

（三）护理医嘱单：当班后24小时内归档；

（四）护理交接班记录：当班后24小时内归档。

第六章附则

第十六条本制度由护理部负责解释。

第十七条本制度自发布之日起施行。