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中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》
维生素D的营养状况判定指标通常采用血清25(OH)D浓度，以XXX(AAP)、美国内分泌学会(ES)和欧洲骨质疏松症和骨代谢疾病学会(IOF)发布的维生素D缺乏、不足和正常的判定标准，即血清25(OH)D浓度20ng/ml为缺乏，20~29ng/ml为不足，≥30ng/ml为正常。2.我国儿童维生素D营养状况
基于中国儿童营养与健康状况监测(2010-2012)结果，我国0~17岁儿童维生素D缺乏率为9.7%，其中城市为6.1%，农村为11.2%，农村儿童维生素D缺乏率显著高于城市；男童和女童的维生素D缺乏率分别为10.3%(城乡分别为6.2%和13.3%)和9.1%(城乡分别为5.7%和11.5%)，男女童维生素D缺乏率差异无统计学意义(P0.05)。我国儿童维生素D缺乏发生率存在明显的地区、年龄差异，而且与户外活动时间、皮肤色素、季节、饮食惯等有关。
维生素D缺乏与骨骼发育不良和佝偻病的发生有关，同时还与心血管疾病、糖尿病、肌无力、多发性硬化等疾病的发生和发展有关。因此，保证儿童足够的维生素D摄入和户外活动时间，是预防和控制儿童骨骼疾病和慢性疾病的重要措施。
二、我国儿童维生素A、维生素D的临床应用现状
一）维生素A
1.维生素A临床应用指征
维生素A主要用于治疗儿童维生素A缺乏病(如夜盲症、干眼症、角膜软化症等)，预防和治疗儿童感染性疾病(如麻疹、腮腺炎、肺炎等)，以及改善儿童免疫功能。
2.维生素A临床应用剂量
根据我国儿科学教材和《中国儿童膳食营养素参考摄入量》(2016版)推荐，维生素A的临床应用剂量应根据年龄、体重和病情等因素个体化确定，一般不超过推荐摄入量的10倍，同时应注意维生素A的中毒反应。
二）维生素D
1.维生素D临床应用指征
维生素D主要用于治疗儿童佝偻病和维生素D缺乏症，预防和治疗骨质疏松症等骨骼疾病，以及改善儿童免疫功能和心血管健康等。
2.维生素D临床应用剂量
根据我国儿科学教材和《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2013版)推荐，维生素D的临床应用剂量应根据年龄、体重和病情等因素个体化确定，一般不超过推荐摄入量的10倍，同时应注意维生素D的中毒反应。对于儿童骨质疏松症的治疗，应结合钙的补充和饮食调整等综合治疗措施。
三、我国儿童维生素A、维生素D的补充建议
一）维生素A
1.日常膳食中应优先选择富含维生素A的食物，如动物肝脏、鱼肝油、猪肉、牛奶、蛋黄、胡萝卜、菠菜、南瓜等。
2.对于维生素A缺乏或边缘缺乏的儿童，可在医生指导下适量补充维生素A，同时应注意避免维生素A过量引起的中毒反应。
二）维生素D
1.儿童应保证充足的户外活动时间，每天至少1小时，以促进皮肤合成维生素D。
2.日常膳食中应优先选择富含维生素D的食物，如鱼类、虾皮、蛋黄、牛奶、豆腐等。
3.对于维生素D缺乏或不足的儿童，可在医生指导下适量补充维生素D，同时应注意避免维生素D过量引起的中毒反应。
和不良母乳喂养是导致婴幼儿维生素A、维生素D缺乏的主要原因之一。母乳中维生素A、维生素D含量低，且随着哺乳期延长而逐渐降低，如果母亲本身维生素A、维生素D摄入不足，或是孕期缺乏，就会导致婴幼儿出生时维生素A、维生素D储存不足，增加缺乏的风险。
2.膳食摄入不足是导致儿童维生素A、维生素D缺乏的另一个重要原因。我国儿童膳食结构单一，食物中维生素A、维生素D含量较低，且常规饮食中缺乏富含维生素A、维生素D的食物，如动物肝脏、蛋黄、鱼肝油等，导致膳食摄入不足。
3.户外活动不足也是导致儿童维生素D缺乏的原因之一。由于现代生活方式的改变和教育方式的影响，很多儿童户外活动时间不足，导致皮肤接触阳光的时间减少，从而无法合成足够的维生素D。
因此，预防儿童维生素A、维生素D缺乏的关键是加强膳食营养教育，提高儿童对富含维生素A、维生素D的食物认识，增加户外活动时间，同时在医生的指导下，适当补充维生素A、维生素D。
维生素A和类胡萝卜素很难通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿血清和肝脏中的维生素A含量明显低于母体。胎儿主要通过胎盘获得维生素D，但脐血中25-(OH)D3水平仅为母亲血清25(OH)D3的60%~85%，因此胎儿和新生儿体内的维生素D含量也很低。如果母亲患有营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，或者生下早产儿、双胎儿、低出生体重儿等，体内的维生素A和维生素D储存量都会明显不足。
生长发育是儿童时期的连续而不匀速的过程，具有阶段性和循序渐进的特点。婴幼儿时期生长发育速度较快，各个系统和器官逐渐发育成熟，对维生素A和维生素D的需求量相对较大。婴幼儿期是生长发育和脑发育的最佳时期，必须有足够的营养支持。如果在这个阶段营养供给不足，就会影响儿童的生长发育和健康。
母乳中的维生素A和维生素D具有较好的生物活性，是婴
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