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疾病名：精神发育迟滞

英文名：mentalretardation缩写：

别名：精神发育迟缓；精神发育不全；大脑发育不全；精神幼稚；精神缺陷；智力低下；智力落后；智力缺陷；智力薄弱；智力迟缓；智力发育障碍；弱智；智力残疾；feeblmindedness；oligophrenia；mentalhandicap；mentaldefect；hypophrenosis；amentia

疾病代码：ICD：F79.9

概述：精神发育迟滞(mentalretardation)精神病学曾称为精神发育迟缓、精神发育不全、大脑发育不全、精神幼稚、精神缺陷。教育、心理学称为智力落后、智力缺陷、智力薄弱。儿科学称为智力低下(mentalretardation,MR)智能迟缓、智力发育障碍。特殊教育学校称为弱智、智力残疾。是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前)，由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15)，一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发。

1850年医学上首次使用精神缺陷(mentaldeficiency)的术语是在一份地方性呆小病的杂志上。1877年JohnL.H.Down对遗传性的精神发育迟滞提出蒙古样痴呆一词。1905年法国AlfredBinet和TheodoreSimon将心理测试用于学校学生的智力评估(杨晓玲译，1988)。我国于20世纪30年代开始使用心理测试智力测验的方法，并且渐渐用在精神病理学领域，对本症的诊断认识也比较早。过去几十年通常称为大脑发育不全，智力低下，精神幼稚症和精神发育不全。近十多年来，教育部门倾向使用弱智(feeblmindedness)，而民政部门则使用智力残疾(Mentalhandicap)。这些名称实际上指同一类人群。

精神发育迟滞是一组由生物、心理、社会等多种因素引起的以智力发育明显落后于正常水平和适应能力缺陷为主要特征的综合征，本病可作为单一的临床征

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象出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病，与其他涉及大脑发育受损的躯体疾病并存。如果已知精神发育迟滞的病因，作出诊断时应标明该病，有利于处理。

流行病学：精神发育迟滞是一种比较常见的临床现象，是导致残疾的原因之一。WHO(1985)资料报道本症轻度者的患病率约为3%，重度(含中度)约为3‰～4‰。1985～1990年全国8省市0～14岁儿童精神发育迟滞的流行病学调查报道，总患病率为1.20%，其中城市患病率0.7%(男性0.8%，女性0.6%)，农村患病率1.4%(男性1.4%，女性1.4%)。在全部精神发育迟滞患者中轻度占60.6%，中度、重度和极重度共占39.4%。1987年全国29个省市调查显示智力残疾患病率为1.3%(男性为1.3%，女性为1.2%)，男女性别比为109∶87，农村患病率高于城市。1993年全国7地区精神疾病流行病学调查，9～14岁儿童1.9223万人，患病率2.84%，较1983年全国精神疾病流行病学调查患病率3.33%有下降趋势(罗开林，1998)。在婴儿早期对本症的轻度者诊断比较困难，常常在入学后其智力活动较其他儿童明显落后才被发现。部分轻度患者在无特殊事件的情况下可以适应社会从事比较简单的工作，因而在一般人群中不被识别。这或许能解释在学龄期本症患病率较成年期患病率高的原因之一。当然，重度患儿照顾不当或合并躯体疾病早年夭折也是另一原因。随着人类社会文明的进步和科技的发展，精神发育迟滞者的境遇较以前有了很大的变化。他们中的一部分人经过特殊教育和训练可以在社区独立生活并且也可以成为对社会有用的人。

病因：主要有两大方面的原因引起精神发育迟滞：①遗传因素；②环境因素。

遗传因素包括染色体畸变和遗传代谢型单基因疾病；环境因素含有妊、产期有害因素和新生儿、婴幼儿期的有害因素。

另外，由于早期文化和情感的剥夺，缺乏适当的刺激，长期被忽视、隔绝，生活在边远贫困、文化落后、交通不便地区。一般社会心理因素所致的精神发育迟滞程度较轻。一旦不利因素消除，有可能改善其智力水平，改善的情况视患儿

的年龄、受损程度及所处环境提供的条件有关。发病机制：

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