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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险团体护理保险附加日常生活能力障碍护理保险条款注册号为:C00001732722021043058742
总则
第一条本附加保险合同须附加于团体护理保险主险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。
若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突,则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。
保险责任
第二条在保险期间内,被保险人因日常生活能力障碍引发护理需要,且经保险人认可的护理服务机构或失能评估机构(以下简称“鉴定机构”)认定其照护需求等级达到本附加保险合同载明的起赔等级,并接受如下照护服务的,保险人按照本附加保险合同载明的给付方式和给付标准给付护理保险金。若被保险人因疾病导致身故的,保险人按其身故前的照护期间计算保险金,且本附加保险合同对该被保险人的本项保险责任自动终止。
(一)在保险人认可的医疗机构、养老机构、康复机构等护理服务机构(以下简称“护理服务机构”)接受集中照护;
(二)以保险人认可的家庭病房或社区居家护理形式接受专项照护。
责任免除
第三条因下列原因导致的损失,保险人不承担给付保险金责任:
(一)投保人、被保险人的故意行为;
(二)行政行为或司法行为。
第四条发生下列情形之一的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)被保险人具有一定生活自理能力,照护需求等级未达到保险合同载明的起赔等级。
第五条对于下列损失、费用,保险人不承担给付保险金责任:
(一)被保险人身故后发生的损失、费用;
(二)保险人认可的护理服务机构和护理形式以外发生的护理费用;
(三)保险合同载明的免赔额或按免赔率折算的免赔额。
保险金额与免赔额(率)
第六条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额,由投保人、保险人在投保时协商确定,并在保险合同中载明。本附加保险合同项下的给付方式和给付标准,由投保人与保险人在投保时协商确定,并在保险合同中载明。
本附加保险合同项下的免赔额(率)、起赔等级由投保人与保险人在投保时协商确定,并在保险合同中载明。
保险期间
第七条本附加保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定,以保险单载明的起讫时间为准,但最长不超过一年、也不得小于主保险合同的保险期间。
本附加保险合同遵循“不保证续保条款”:“本产品保险期间为一年(或不超过一年)。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,
获得新的保险合同。”
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