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知识回顾咯血的分类:（护士张金荣）回答痰中带血少量咯血100ml/d中等量咯血100~500ml/d大咯血500ml/d或1次300ml呕血的分类:成人每日消化道出血＞5-10ml,→大便潜血阳性每日出血量超过50-70ml，→黑便胃内积血量＞250-300ml，→呕血出血量超过400-500ml，→头晕、心悸、乏力出血量超过1000ml,→急性周围循环衰竭

肾结石的临床表现:1.疼痛:肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。2.血尿:通常为镜下血尿。3.恶心、呕吐:与肠有共同的神经支配而致。4.膀胱刺激征:尿急、尿频、尿痛。知识回顾:肾结石与肾积水关系？肾结石治疗后→结石出肾后，因为体积太大无法顺利通过输尿管，→所以造成输尿管阻塞→肾脏产生的尿液无法顺利排至膀胱→造成肾积水病例导入中相关知识（一）根据患者的心脏超声检查示：68mmHg属于几级？疾病肺动脉高压形成原因？肺动脉高压：肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥30mmHg。正常:15-30mmHg轻度:30-50mmHg中度:50-70mmHg重度:70mmHg发病机制—肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺氧高碳酸血症呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等肺血管收缩、阻力增加血清H+增高肺动脉高压肺动脉高压的临床表现（主管护师）回答肺、心功能代偿期（缓解期）肺、心功能失代偿期（急性加重期）症状:慢阻肺的表现(咳嗽、咳痰、气促、活动后闷气、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降)体征:肺气肿征+肺动脉高压+右室肥大P2亢进分裂剑下心音心尖部剑下心脏搏动三尖瓣收缩期杂音临床表现-----代偿期代偿期症状体征+呼吸衰竭心力衰竭缺氧和二氧化碳潴留引起的一系列表现（PaO260mmHgPaCO250mmHg）颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性肝肿大压痛,胸腹水下肢水肿静脉压↑右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音临床表现—失代偿期失代偿期—并发症肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血弥散性血管内凝血病情进展（四）8月21日患者病情进展情况：患者应用沙丁胺醇每日喷6-7次，每次3-4喷，并2路通道进行高流量吸氧，药物的副作用？是否能引起氧中毒？（主管护师）回答（一）沙丁胺醇吸入气雾剂是β2-受体激动剂，5分钟快速起效，药效持续4-6小时。万托林的副作用较少，但不可长期单独使用以免产生依赖性:头痛、头晕、高血压、心慌、心率失常、手指震颤、烦躁不安等副作用。（二）高流量吸氧（＞60%），时间超过24h,此患者2路通道吸氧:吸氧浓度（%）=21+4*5*2=61%，有引起氧中毒的可能，所以一定要掌握好时间，以免引起氧中毒。氧中毒的临床表现（护士）回答其表现及通常的发展过程为:最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状，如胸骨后不适（刺激或烧灼感）伴轻度干咳，并缓慢加重；然后出现胸骨后疼痛，且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延，吸气时为甚；疼痛逐渐加剧，出现不可控制的咳嗽；休息时也伴有呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白，在症状出现的早期阶段结束暴露，胸疼和咳嗽可在数小时内减轻。知识回顾关于氧疗:氧疗的目的在于纠正低氧血症，确保对组织的氧供应，保证PaO2迅速提高到60mmHg或指脉氧SpO2达90%以上。单纯低氧血症可给予较高浓度（35%）给氧（21+4*氧流量，＞4L/分），低氧血症伴高碳酸血症往往需要低浓度给氧（1-2L/分）。知识回顾吸氧的并发症:吸氧浓度＞60%，超过24h,可出现并发症:1.无效吸氧2.气道粘膜干燥3.氧中毒4.晶体后纤维组织增生5.腹胀6.感染7.鼻扭8.肺组织损伤9.烧伤10.过敏反应11.二氧化碳麻醉病例导入中相关知识（二）心功能分级？（实习生）心功不全的分级与评价(ACC/AHA2001版)Ⅰ级日常生活无心衰(疲劳、心悸、呼吸困