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医院普外科蛛网膜下腔出血护理常规

【定义】

蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。

【原因】

1.颅内动脉瘤和脑血管畸形。

2.动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。

【病理分类】

1.颈内动脉系统动脉瘤。

2.椎基底动脉系统动脉瘤。

【临床表现】

1.头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。

2.病侧眼睑下垂、瞳孔散大。

3.意识障碍。

【辅助检查】

1.头部CT.

2.头部MRI.

3.脑血管造影。

4.腰椎穿刺。

【治疗】

1.一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。

2.大出血者可行手术治疗。

【护理问题】

1.清理呼吸道无效与意识不清有关。

2.营养失调与呕吐、发热有关。

3.有废用综合征的危险与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。

【护理措施】

1.保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。

2.加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。

3.脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。应保持患者肢体功能位，防止足下垂。每日作四肢关节被动活动及按摩。

【健康教育】

1.心理指导对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释