- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第十一章骨髓疾病
???一、骨髓增生异常综合征
???骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS)是一组获得性、多相性骨髓造血干细胞疾病,骨髓内粒、红、巨核三系细胞有不同程度的分化异常,呈现难治性贫血或多种血细胞减少,259/6~50%的患者最终发展为急性髓细胞性白血病。分为原发性(病因不明)和继发性(治疗相关性)两类。
【临床表现特点】多见于中老年人,呈现难治性贫血、头晕、乏力、白细胞减少和(或)血小板减少,易感染、发热、出血和紫癜;一般无肝脾肿大。
【镜下病变诊断要点】大多数骨髓增生明显或极度活跃,少数增生减低;其中红系增生活跃,伴巨幼样改变和成熟停滞等形态异常;粒系增生异常,骨小梁之间、骨髓组织中央区域、远离骨小梁骨内膜表面可见3~5个以上的原始粒或早幼粒细胞形成的“未成熟(幼稚)前体细胞位置异常(abnormallocalizationofimmaturepreel.-rSOt·s,ALIP)”;巨核细胞形态异常,出现淋巴样和单个圆核的小巨核细胞。间质网状纤维组织增生。
???二、再生障碍性贫血
???再生障碍性贫血(aplasticanemia)是由多种原因所致骨髓三系造血细胞再生障碍引起的全血细胞减少。其病因主要包括以下4个方面:①化学因素:如苯、砷剂、氯霉素、抗肿瘤药物等。②物理因素:如X线、电离辐射等。③生物因素:如肝炎病毒、严重感染等。④严重疾病:如肾衰等。
【临床表现特点】患者有头晕、乏力、面色苍黄、心悸、心脏扩大,可伴有发热、出血和紫癜,易感染。
【化验检查特点】贫血(血红蛋白降低),血小板减少,白细胞减少。
【镜下病变诊断要点】骨髓增生极度或明显减低,脂肪细胞明显增生;骨髓组织中散在少量较成熟的粒、红系细胞;淋巴细胞、浆细胞相对或绝对增多;巨核细胞极度减少或缺乏,每张切片不超过3个;含铁血黄素沉积(此说明铁利用减少)。
???三、真性红细胞增生症
???真性红细胞增生症(p01ycythemiavera)被归入骨髓增生综合征,为原因不明的、多能干细胞异常所致慢性增生性疾病。其特点是骨髓红系细胞持续慢性增生,通常有脾肿大及伴有粒系和(或)巨核系细胞增多。
【临床表现特点】血容量增加,血红蛋白增多(170g/L),红细胞增多(6×10地/L);白细胞和血小板增多。皮肤、黏膜潮红;脾肿大;可有血管舒缩和神经系统症状;血液的粘滞度比正常高5~8倍;血氧饱和度高于0.92。
【镜下病变诊断要点】骨髓增生极度活跃(80%),脂肪细胞消失;粒、红、巨核三系细胞均增生活跃,其中巨核细胞增多可以特别突出,以多叶核巨核细胞增生为主,并可见许多异常巨大的巨核细胞(各种形态的巨核细胞均可见)。
根据三系细胞增生程度不同可分为:①红系增生型真性红细胞增生症;②红系与粒系增生型真性红细胞增生症;③红系与巨核系增生型真性红细胞增生症;④红、粒、巨核三系增生型真性红细胞增生症,以红系增生型预后较好,生存时间长;⑤后期可伴骨髓纤维化。
???四、白血病
???(一)分类
???1.按病情急缓和白血病细胞成熟程度分为:①急性白血病(起病急,病程短,骨髓和外周血以幼稚细胞为主,骨髓中原始加早幼阶段细胞≥30%)。②慢性白血病(起病慢,病程长,骨髓及外周血中以较成熟的细胞为主,幼稚细胞
???2.根据增生细胞类型分为:①急性淋巴细胞白血病(ALL);②急性非淋巴细胞白血病(ANLL);③慢性粒细胞白血病(CML);④慢性淋巴细胞白血病(CLL)。
???3.根据受累及髓系细胞发育阶段或系列不同,法、美、英(FAB)协作组将急性非淋巴细胞白血病(急非淋)分为7个主要亚型:
???M1(未分化型):为原始粒细胞单一性增生。
???M2(部分未分化型):为原始粒细胞和早幼粒细胞均增生。
???M3型:又称早幼粒细胞白血病,为早幼粒细胞单一增生。
???[M1、M2和M3又称急性粒细胞(髓细胞)白血病(AML)]
???M4型:又称急性粒一单核细胞白血病,除幼稚粒细胞增生外,还有幼稚单核细胞增生。
???M5型:又称急性单核细胞白血病,为单核细胞单一性增生。.M6型:又称红白血病,除幼稚粒细胞增生外,还有较多原始红细胞增生。M7型:又称巨核细胞白血病,主要为淋巴样或小单个圆核幼稚巨核细胞增生,可伴有少数幼稚粒细胞增生。
???(二)急性粒细胞(髓细胞)白血病
【镜下病变诊断要点】
???(1)急性粒细胞(髓细胞)白血病(aclnemyelocyteleIakemia,AML)骨髓增生极度活跃或较活跃,幼稚细胞成分单一,脂肪细胞缺乏;幼稚细胞取代正
您可能关注的文档
- 三基训练指南第5篇普外科第2章基础知识41、胃泌素瘤.docx
- 三基训练指南第5篇普外科第2章基础知识42、甲亢的外科治疗.docx
- 三基训练指南第5篇普外科第2章基础知识43、甲状腺癌.docx
- 三基训练指南第5章肾脏内科第1节基础理论.docx
- 三基训练指南第5章肾脏内科第2节基本知识.docx
- 三基训练指南第5章肾脏内科第3节基本技能.docx
- 三基训练指南第06章 肿瘤病理诊断基础.docx
- 三基训练指南第06章第01节患者一般生命监测.docx
- 三基训练指南第06章第02节循环功能监测.docx
- 三基训练指南第06章第03节呼吸功能监测.docx
- 35kV及以下配网工程施工质量的验收标准及检验方法.pdf
- 乡镇卫生院年度考核个人工作总结.pdf
- 2023届河南省五市高三下学期第二次联考(二模)理综物理试题.pdf
- 25道国网江苏电力项目管理师岗位常见面试问题含HR常问问题考察点及参考回答.pdf
- 二年级数学上册《角与直角》的说课稿.pdf
- 人教版七年级下册政治复习提纲.pdf
- 山东师范大学附属中学初中英语七年级下册Unit 2测试(答案解析)(1).pdf
- 2022年河北承德某校政治中考模拟卷九(含答案)083334.pdf
- 广东省茂名市电白区2022-2023学年高一下学期期末考试英语试卷.pdf
- (备考2023年)四川省泸州市国家公务员公共基础知识真题(含答案).pdf
文档评论(0)