医学教材 产科大出血的输血策略.ppt

*产科大出血的输血策略产科大出血输血是否必要？在国内外，产妇出血仍然是孕产妇死亡的主要原因之一。输血治疗在产科急性大量失血的治疗中起到了重要作用，术中产妇大出血并不少见，故麻醉科医生掌握大量输血的策略，合理、规范的进行输血治疗，避免不良事件的发生尤其重要。要输血，怎么输？有无指征？概述大量输血定义：大量输血是指成人患者在24h内输注红细胞悬液≥18U（1U红细胞悬液为200ml或者24h内输注红细胞悬液≥0.3U/Kg。凶险性前置胎盘凶险性前置胎盘的概念（PPP）：1993年，Chattopadhyay等于首次提出的概念，指附着于既往子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，伴或不伴胎盘植入，PPP是术中发生严重产后出血及子宫切除的重要原因，也是导致孕产妇死亡的主要原因，临床处理棘手，需要高度重视。

PPP处理方案对于凶险性前置胎盘，从手术处理方面提出了三个方案：（1）保守治疗措施：包括局部缝扎、血管结扎、压迫缝合、子宫动脉栓塞等；（2）子宫切除术：如果上述保守手术治疗无效，或胎盘完全植入甚至穿透侵入膀胱，术前评估保留子宫可能性小，就应当机立断，尽早行子宫切除术；（3）对于有条件的医院，术前也可采用预防性髂内动脉球囊阻断术，以减少术中出血。治疗产后出血的宫缩剂及止血药物1.