医学教材 产科麻醉.pptVIP

前置胎盘与胎盘早剥的麻醉病人特点：产前、产后大出血；失血性休克；急性肾功能衰竭；DIC麻醉方式根据情况综合考虑，产妇和胎儿有情况紧急者均选全麻为佳麻醉管理要点：预先补充血容量预防返流误吸加强监测预防急性肾功能衰竭监测尿量17ml/h防治DIC妊娠高血压综合征的麻醉病人特点：全身小动脉痉挛，易发生脑血管意外、肺水肿、肝坏死和HELLP综合征妊高症合并心衰的麻醉术前积极控制心衰（强心、利尿、降压等），麻醉首选椎管内麻醉重度妊高症的麻醉了解术前用药及病人一般情况麻醉方式选择根据病人情况而定麻醉管理要点：麻醉力求平稳，Bp不能过低（SBp140~150mmHg，DBp90mmHg左右）维护心、肾、肺功能防治并发症加强监测CVP、有创Bp、尿量和血气分析做好新生儿抢救准备术后送入ICU术后镇痛管理要点：扩容防治仰卧位低血压综合征，维护循环稳定做好新生儿复苏准备，防治新生儿呼吸窘迫综合征多胎妊娠的麻醉产妇容易出现呕吐的原因包括：精神紧张，胃排空延迟，减慢孕激素水平高，喷门括约肌松弛腹压增高催产素的应用仰卧位低血压综合征麻醉平面过高，低血压，缺氧等*几乎所有的麻醉药均能通过胎盘屏障，但都存在胎盘转运延时作用与母体胎儿血药浓度差。肌松药不易通过胎盘